海原:健康扶贫幸福千万家

2020年05月28日08:02  来源:宁夏日报
 

   “辛辛苦苦奔小康,一场大病全泡汤。”“一人得病,拖垮全家。”这曾是海原县贫困患者家庭的真实写照。

   海原县地域广,群众居住分散,最远的村距离乡政府25公里。看病难、看病远、看病贵,一度成为当地群众最忧心的事,也成为横亘在海原县脱贫攻坚道路上的一座“大山”。

   近年来,海原县下足“绣花功夫”,着力解决因病致贫、因病返贫问题,紧盯让贫困人口“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”目标,实施了大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批,以及先诊疗后付费、家庭医生签约服务等一系列行之有效的健康扶贫措施和工程。破解农村医疗困局,夯实农村健康扶贫的前沿阵地,高质量打赢健康扶贫攻坚战,确保健康扶贫对象精准到村到户到人,健康扶贫“不落一人”,从根本上斩断“病根”,拔除“穷根”。

   村里有了卫生室 看病不再远

   5月25日,走进海原县三河镇唐堡村,一排红墙蓝瓦的崭新建筑引人注目,这里是村卫生室、中医馆和医生值班室。进入卫生室,诊断、观察、配药、换药、预防接种、药房等各分区功能分明。

   “我最近腰疼,王大夫你给看看是咋了?”52岁的村民戴亚军扶着后腰走了进来。“啥地方疼,疼了多久了,疼起来啥症状?”村医王重庆通过询问和检查后告诉戴亚军:“这是腰肌劳损引起的腰痛,给你拔拔罐,再配合吃些舒筋活血的药,很快会好的。”王重庆正为戴亚军拔罐,村民郭玉珍捂着微肿的脸进来说:“王大夫你快想想办法,我牙疼得要命!”检查过后,王重庆施展他最拿手的针灸技艺,在郭玉珍手部合谷穴和面颊部的颊车穴等穴位进行针灸治疗。六七分钟后,郭玉珍高兴地说好多了,并直呼神奇。

   唐堡村离海原县城60多公里,全村有456户2267人,其中高血压患者198人、糖尿病27人、癫痫4人、重症精神病人4人,去年以前村里没有卫生室。1997年毕业于固原卫校临床医学和全科医疗专业的王重庆,多年来在自家依靠简陋条件担负起“村卫生室”的职责。随着农村医疗健康服务的硬件建设和投入,2019年底,唐堡村标准化卫生室建成投入使用,村民终于有了就近就医的地方。“不出村就能看上病,这是我们最满意的事儿。”村民吴彩梅说。

   近年来,海原县全力打通农村医疗健康服务“最后一公里”,筑牢农村医疗健康服务网络,使各类优质医疗资源下沉,夯实农村健康扶贫的前沿阵地,不断提高群众看病就诊的满意度。

   海原县投入近2000万元,对史店等4个基础设施相对薄弱的乡镇卫生院实施标准化改扩建。投入200多万元,为6个因撤村并组新设立的行政村新建标准化村卫生室,对关桥等3个乡镇卫生院及50多个村卫生室进行维修维护。保证每个乡镇卫生院实现全覆盖,每个行政村至少有1个标准化村卫生室,彻底破解“就诊难”问题。对具备一定中医治疗能力的村卫生室,配备针灸、推拿、中药熏蒸等中医康复设备和中药饮片及中成药,让老百姓不出村就能享受到正规治疗,保障基层群众“有地方看病”。

   唐堡村卫生室的药架上摆满各类药品,种类多达154种,治疗糖尿病的格列吡嗪和治疗胃溃疡的雷贝拉唑钠等特效药数量充裕。“村卫生室的常用药比较多,一些新药也能及时配备到位。”王重庆介绍。

   海原县同时把解决群众“用药难”问题融入乡村一体化管理,强化药物下沉政策,将村卫生室作为各乡镇卫生院的“子药房”。村卫生室根据辖区患者的用药需求上报采购计划,并由乡镇卫生院统一审核药品用量、统一配送,避免村医由于药品过期造成的经济损失。目前,海原县为乡镇卫生院配备200种基本药物和50种以上非基本药物,为村级卫生室配备120种以上基本药物和30种以上非基本药物。同时建立慢性病药品专区,对特殊患者采取“相约下沉”的方式,为高血压、糖尿病等患者配送药品,既方便群众就医,又减轻群众负担。

   专家来到咱县里 看病不再难

   如何让身处大山的群众享受全国知名医院专家的高质量医疗服务?多年来,海原县不断探索并付诸努力。

   该县与厦门大学附属中山医院及联勤保障部队第985医院开展密切合作,连续多年把专家请到县医院,解决医疗疑难问题,开展新业务,提高县级卫生技术人员综合素质,让群众切实感受到了健康扶贫政策带来的实惠。

   “疼得我自己拿椎子在腿上扎。”史店乡苍湾村村民柯居虎说起治疗前的病情,顿时眉头紧锁。53岁的他从12岁起就腿疼不止,到30岁时腰几乎弯成90度,不能正常劳动使他的家庭逐渐贫困。加之后来老伴患病、儿媳癫痫,贫病交加使柯居虎家的生活跌入谷底。2018年,海原县人民医院邀请银川的专家为柯居虎进行了股骨头坏死置换手术,此后随着身体的恢复,柯居虎的腰板渐渐直了起来。“党的政策太好了,把专家请到海原给我做手术,我现在能干一些轻活了,慢慢康复呢。”

   为帮助海原县实现医疗卫生精准扶贫,近年来,厦门大学附属中山医院及联勤保障部队第985医院对口支援海原县人民医院,每年派驻十几名各科室专家到海原开展对口帮扶工作。仅2019年就为该县诊疗门急诊患者12689人次、住院患者8775次,开展手术466例,有效改善了该县医疗服务质量。专家们还经常深入乡镇卫生院、敬老院、社区、精准扶贫患者家中开展健康扶贫义诊,并免费发放药品,赢得群众的高度评价。

   把专家“请进来”的同时,海原县全面落实健康扶贫政策,不断增进群众健康福祉,深入实施《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》,对不同患者实行分类分批救治,对症下药治“痛点”,点燃贫困家庭的新希望。大病集中救治一批,对建档确诊的1071名农村大病患者制定个性化治疗方案,分批次集中救治;慢病签约服务管理一批,累计管理慢病8472人次,管理率达到100%;重病兜底保障一批,落实政府兜底保障政策,减轻医疗费用负担,目前核准的45名重病患者已经全部救治。此外,通过“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结算等核心政策,有力推进健康扶贫政策惠及贫困群众。

   自付比例8.5% 看病不再贵

   政策红利不断润泽基层群众,海原县史店乡米湾村的陈晓文患白血病,住院医疗费7.92万元;三河镇兴业居委会马德林患“主动脉夹层A型”重病,住院医疗费20.8万元;关桥乡王湾村村民马正付患“脂质沉积性肌病”,住院医疗费62万元。这些费用给他们贫困的家庭带来巨大压力,但通过落实大病保险、政府兜底等健康扶贫政策,他们住院的个人自负医疗费用均为5000元。

   “享受到医保政策的红利,海原群众尤其是贫困人口的医保参保意识越来越强了。”海原县医保局局长薛正东认为,让医疗保障脱贫政策落地见效,惠及贫困患者,是推进健康扶贫的重点之一。

   李旺镇新源村村民黑英患软腭恶性肿瘤,在宁夏医科大学总医院手术治疗后,化疗需办理大病门诊本,但她未曾办理。海原县医保局在进村入户开展医疗保障脱贫攻坚挂牌督战中得知这一情况,工作人员上门为她现场办理了大病门诊本,解决了她的燃眉之急。

   医疗保障扶贫政策对遏制“因病致贫、因病返贫”切实发挥了托底作用。该县医保部门工作组在入户走访期间,仔细排查贫困人口基本医疗保险参保缴费情况,是否纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助保障范围等。并对照“两不愁三保障”脱贫标准,重点排查边缘户是否100%缴纳基本医疗保险,确保贫困人口和边缘户得了大病、重病后能得到及时救治和享受相关医疗保障政策。工作人员为贫困户详细解答医疗保障扶贫政策,动员贫困户无病预防、有病早治,并发放医疗保障扶贫政策宣传材料4000余份,提高了群众对医保扶贫政策的知晓率和满意度。

   截至5月20日,海原县城乡居民参保缴费人数为373223人,达到应参保缴费人数的98.26%。全县建档立卡贫困人口实际缴费103114人,参保缴费率达100%。根据健康扶贫患者不同就医需求,该县有针对性地制定个性化治疗方案,通过精准落实基本医疗、大病保险、大病财政补助、医疗救助、扶贫保、财政兜底等健康扶贫政策,全县贫困患者年内住院就医个人自付比例仅为8.5%。

   关桥乡王湾村村民马正付对目前的医疗服务保障深有感触:“我治病花了62万元,放在过去根本看不起,现在我自己只掏了5000元就把病看了。”

   家庭医生上门 群众心里暖

   5月13日上午,海原县风雨交加,气温骤降。史店乡卫生院家庭医生第一团队医生潘正玲、护士田玉兰和苍湾村村医马玉花、何鹏飞来到大病患者柯居虎家开展家庭医生签约服务。

   柯居虎病情恢复较好,团队成员为其测量血压,并进行用药、饮食、生活健康指导。“以前看病得自己跑路,现在大夫到家里来诊治,太方便了。”柯居虎说。像潘正玲这样的家庭医生团队,目前在海原县有144个,近千名团队成员。他们活跃在城乡各地,将优质的医疗健康服务延伸至千家万户。

   “小病拖着、大病扛着”曾是当地贫困群众应对疾病的普遍心理。对此,海原县依托乡镇卫生院、村卫生室联合成立家庭签约服务团队,以家庭医生“精准签约”服务为突破口,将政策宣传、建档立卡、签约服务等工作有机结合,对不同管理人群规范开展定期随访、用药指导、康复治疗等家庭医生签约履约服务。建立健康扶贫记录卡,详实记录贫困患者住院费用、随访记录、用药指导、健康评估等。全县26755户建档立卡户签约率和大病、重病患者履约率均为100%,慢病履约率达到96.15%,健康扶贫患者签约履约率达到全覆盖。

   在大力开展健康扶贫的同时,为有效预防“病从口入”,海原县还向餐饮行业积极推行“文明用餐·公筷行动”,倡导餐饮行业主动提供公筷公勺,并带头推行、广泛宣传,引导广大消费者规范使用公筷公勺,逐步养成文明、卫生、健康的用餐习惯。

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海原县级医疗救治能力不断提升。

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设备齐全的海原县人民医院牙科。

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唐堡村卫生室配有药品154种。

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史店乡家庭医生团队下乡履行签约服务。

(责编:赵茉钰、宽容)