吴忠推进基本医保按病种收付费改革

  “现在，我们开展按病种收付费的数量由原来的125种增加为285个病种，实现了医疗行为规范、患者经济负担减轻、医保基金使用效益提高‘三赢’。”6月28日，吴忠市医保局负责人说，今年该市加快推进基本医疗保险按病种收付费方式改革，285个病种在市区19家协议医疗机构实现结算。

作为当前医改的重点任务之一，医保控费备受关注，在付费方式改革层面，按病种付费推广范围正逐步扩大。今年2月23日，吴忠市启动进一步完善基本医疗保险按病种收付费方式改革工作，通过进一步完善实施范围和病种数量、报销比例和医疗费用定额标准测算等，初步梳理筛选、统一病种名称、统一疾病编码、合并同类项及聘请第三方医疗机构“两论两评”。4月2日，该市医保基金按病种收付费结算系统正式上线运行，按病种收付费方式实施范围由原来的6家二级以上医疗机构扩大至市区19家一二三级协议医疗机构，病种由原来的125种增加为285个病种，在三个级别医院均可实现结算。

按照“按病种收付费报销比例略高于按项目付费、城镇职工按病种报销比例略高于城乡居民、医保基金按病种支付不超过按项目付费标准”的原则，吴忠市测算出职工按病种报销比例一二三级分别为85%、80%、75%；城乡居民一二三级医疗机构报销比例分别为83%、73%、65%。

截至目前，吴忠市区19家一二三级医疗机构按病种共结算患者1717例，涉及128个病种，实际发生总费用810.74万元，统筹支付614.58万元。（记者 马照刚）