解决好基层医疗卫生问题，是全面助推乡村振兴开新局的关键之一。今年政府工作报告明确提出，推动优质医疗资源向市县延伸，提升基层防病治病能力，使群众就近得到更好医疗服务，引发全国政协委员关注。

资金人才不足

基层医疗还需加大投入

随着我国医疗卫生体制改革的深化，社区医院、乡镇卫生院、村卫生室逐渐成为基层群众看病就医的重要选择。

统计显示，2015年至2019年，国家对公立医院的财政拨款从27.90亿元增加到51.23亿元，增长83.9%，而对公共卫生机构的拨款从18.13亿元减少到10.12亿元，下降44.2%，导致“医卫”之间的差距被逐渐拉大。

全国政协委员戴秀英建议：“政府要加大对基层卫生服务的投入，扩建业务用房（标准化发热门诊）、更新诊疗设备、保障药品供应、改善就医环境等，实现基层医疗卫生机构硬件的提档升级。”

戴秀英建议，以医保政策为杠杆，建立有效的社区首诊制度。如加大基层卫生机构医保基金的报销比例，调整拓宽基层卫生机构药品目录，使病人在基层就能获得与上级医院同质化的服务，引导病人下沉基层。对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢阻肺等病情稳定需长期服用同一类药物的患者及门诊特殊治疗（血液透析等）的患者，一次可开12周药量长处方，最大限度降低参保患者到院配药和往返频次，保障门诊慢性病和特殊治疗患者用药需求。

“基层卫生机构任务繁重，考核形式繁琐，工作多流于形式。”戴秀英建议，要重新审核国家基本公共卫生规范服务包括的各项内容，根据工作（内容）的必要性和可行性，调整服务项目，尤其要强化公共卫生应急服务，落实重大传染病的社区防控任务和责任。要充分考虑基层卫生机构的条件和承受能力，避免不切实际的考核办法和要求，让基层医生“干应该干的事，干好该干的事”。

“智慧医疗”让便捷触手可及

“仅仅提升基层医疗基础设施、稳定村医队伍，显然还远远不够。要提高基层医务人员的诊疗水平，让百姓在基层卫生院（站）就能得到优质的医疗服务。”全国政协委员马秀珍认为，解决这些问题的核心在于给基层医疗机构“赋能”，通过数字科技、智慧医疗提升基层医疗水平。

近年来，宁夏以“互联网+医疗健康”示范区建设为契机，通过为全区基层医疗卫生机构配备人工智能辅助诊疗系统，帮助基层医生更加准确地对66种常见病、多发病进行诊断，基层门诊病历规范率提高到96.45%。还在全区投放了26台云巡诊车和580个云巡诊包，为公共卫生服务重点人群及残疾人群提供7大项53小项基本公共卫生服务，解决了乡村“弱医、少药、缺检查”的困境，成为通过人工智能等数字手段“强基层、惠民生”的样本，为基层智慧医疗的发展、系统设计、整合积累了丰富的经验。

马秀珍建议，总结宁夏在基层智慧医疗建设中的典型做法和经验，向全国尤其是西部省区推广应用人工智能辅助诊疗、云巡诊车等智慧医疗产品，助力基层医疗服务能力提升。利用人工智能产品与线下医疗服务紧密对接，将健康数据平台与公共卫生信息平台整合，实现线上疾病监测、传染病防控、慢性病随访等，提供更加精准的公共卫生服务。

马秀珍建议，要培养基层医疗卫生人才队伍。一方面加强对基层医务人员的实务能力培训，如远程医疗、公卫信息平台等系统的基础操作培训和对各类信息数据的管理、整合和处理能力培训，确保各类医疗信息能够被准确识别。另一方面，也可利用人工智能提供的参考诊疗意见，对基层医务人员进行医学专业能力培训，弥补基层医生技术水平的不足。（记者 李志廷）

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