“老媽最近右眼不舒服，沒挂上白天門診的專家號，突然想到市醫院有‘黃昏門診’，試了一下還真挂上了號。醫生問診很仔細，老媽做了檢查，開了藥，就診過程非常滿意。”6月25日下午6點半，家住寧夏銀川市東城人家小區的市民李瑞，趁著下班后的時間，帶著母親來到銀川市第一人民醫院的“黃昏門診”就診。

2020年6月，銀川市第一人民醫院在寧夏率先開設“黃昏門診”。 “黃昏門診”，即每個工作日的正常門診結束后，醫院心臟診療中心、消化內科等22個專科門診工作順延2小時，在18時到20時持續接診。截至今年6月27日，一年來，“黃昏門診”共接診患者20044人次。醫院的“錯峰”服務帶來連鎖效應，不僅使患者就診更便利、醫生問診更精細，更逐步建立起多學科聯合診療制度。

患者：看病更方便 全新就醫體驗更有獲得感

“平時孩子上學請假不是很方便，白天醫院人多，還難挂上專家號，‘黃昏門診’的挂號費和白天門診一樣，患者還少，所以醫生問的更仔細。”6月25日下午7點，記者在寧夏銀川市第一人民醫院眼科門診看到，市民劉靜正帶著上小學4年級的兒子等待就診。

市民帶著孩子在“黃昏門診” 就診。詹思佳攝

挂號、檢查、取藥，雖然已是黃昏，但銀川市第一人民醫院挂號處、藥房一片忙碌景象。為了更好地服務患者，“黃昏門診”開設期間，醫院挂號繳費窗口、檢查檢驗科室、藥房等相關輔助科室同期延長工作時間，提供配套服務。

“黃昏門診”期間，藥房等輔助科室同期延長工作時間。田欣攝

“問診時間差不多10分鐘，這要是白天門診，我們很難能跟醫生溝通這麼久，‘黃昏門診’的體驗真不錯。”32歲的李濤受胃病“折磨”已經好幾個月，平常很難請上假，得知銀川市第一人民醫院有“黃昏門診”后，趕緊通過手機挂了專家號，下班后前去就醫。在他看來，“黃昏門診”不佔用上班時間，可以跟醫生深入交流。

“坐診的都是專家，等候時間大幅縮減，問診時間明顯增加。”在採訪中，記者發現，選擇“黃昏門診”主要是有三類人群：白天工作忙的工薪階層﹔功課忙的中小學生﹔白天挂號沒看完病的疑難雜症患者。在“黃昏門診”中，患者普遍反映這種全新體驗讓看病更便利、更舒心。

醫生：溝通時間延長 坐診更有成就感

“眼科就診患者在‘黃昏門診’的就診量能排在前10位，把重點病人約到黃昏門診，是一種雙向便利。盡管我的工作量增加，但我有充足的時間與患者溝通，患者能得到更好的診療。”銀川市第一人民醫院眼科副主任醫師高春蘭說。

“黃昏門診” 期間，醫生和市民充分交流。詹思佳攝

記者採訪時發現，在“黃昏門診”的兩個小時裡，醫生和患者之間沒有出現爭吵現象，醫生的診療狀態更放鬆，患者的問診更詳細。

“比如白內障人群基數大，我們每周固定一個晚上開設白內障專科‘黃昏門診’，將疑難雜症患者主動約到‘黃昏門診’，極大方便有需求的群體，對於患者的管理實現精細化精准化。”高春蘭說。

一年前 “黃昏門診”剛開診時，2個小時內高春蘭坐診看的病人不到5名，現在最多的時候能看十幾名，平均到每位患者身上，都能保証10分鐘以上的診療。

高春蘭給記者算了一下，平時白天的門診量幾乎上百名，4名醫生同時坐診，要保障每個挂上號的病人都能看上病，醫生即使不吃飯、不喝水、不上廁所，平均到每名患者身上，問診時間也隻能達到6分鐘左右。

“白天就像打仗一樣，但在‘黃昏門診’，我有充足的時間給患者精細化看病。經常有病人在看完病后說一些很溫暖的話，說我們雖然是加班診療，但不減質不減量。”高春蘭說。

院方：多學科聯合診療 為患者提供“一站式”精准診療服務

“一年前剛開診時，每天接診患者在60人左右，到今年6月份，每天基本在118人次。我們發現‘黃昏門診’有12%的患者屬於疑難雜症患者，他們往往需要在多個科室挂號、檢查。”銀川市第一人民醫院副院長劉昱江說。

劉昱江接受採訪時表示，過去醫療界提出“以疾病為中心”，其出發點實際正是以各個醫院的管理為中心，而現在醫院為了避免患者多跑路、多花錢，提出“以患者為中心”，創新推行提質升級的“黃昏門診”，即在原有開設專病專科專家“黃昏門診”的基礎上，進行多學科聯合門診。

多學科聯合門診“黃昏門診”為患者提供“一站式”精准診療服務。田欣攝

何為多學科聯合門診？劉昱江解釋，即患者隻需進一個單元就能看到疾病的相關專家，然后再請專業組長結合所有專病專科專家的意見作一個全面總結，這樣既可以避免患者多次就醫，又能夠得到一個更為精准的就醫治療。

“舉個例子，今年6月初我們推行多學科聯合門診，有4名患者因為出現眩暈症狀到’黃昏門診’就診，我們骨科聯合神經內科、耳鼻喉科以及中醫科四個科室的專家聯合坐診。”銀川市第一人民脊柱骨科的主任醫師焦文勇介紹。

眩暈是一種症狀，患者就診時往往需要前往多個學科分別就診。而通過銀川市第一人民醫院“黃昏門診”的多學科聯合門診，患者在一個門診便可同時就診、聯合問診、聯合查體，最后進行病理分析、確診，效率非常高，極大地減輕了患者再次就診的負擔。

不同的科室專家同時會診，患者就醫難得到很大緩解，同時也推動了醫務人員業務水平的進步。

劉昱江表示，多學科聯合診療不僅打破各學科壁壘，實現互聯互通，讓診療的視野會更寬，還能根據不同患者的實際需求，提供差異化服務，探索新的管理體制和運行機制。

“推行‘黃昏門診’，更多的是倡導健康理念的回歸，下一步將繼續征求患者和醫生的意見，不斷優化‘黃昏門診’的多學科聯合診療，有效解決群眾就醫‘最后一公裡’的難題。”劉昱江說。 （秦瑞杰、詹思佳）

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