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固原市:试点解决“小病大治”过度医疗

2022年01月05日09:16 | 来源:宁夏日报
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2020年10月,国家医疗保障局将固原市确定为全国71个DIP试点城市。试点一年多来,固原市医疗保障局探索推行基层病种,解决县域就诊率偏低、转外就医患者负担重的问题。

“DIP是区域点数法总额预算和按病种分值付费英文名称的缩写,试点的目的是通过大数据方法,给医疗费用额度和医保支付定个标准,从而节约医院资源,减轻患者就医负担,提高医保基金使用效率。”固原市医疗保障局医疗管理科科长薛东明介绍,通过实施DIP付费,年度医保基金预算总额有节省的,还可留用于医院促进其发展。

试点过程中,固原市组织医疗机构专家,结合各级别医疗机构诊疗能力及疾病治疗临床路径,在固原市现有DIP目录库内,协商论证确定固原市DIP基层病种120种,其中手术类18种,非手术及保守治疗102种。对DIP目录库内病种被确定为基层病种的,实行二级医疗机构与区内三级医疗机构同病同质同价,并实行基层病种动态调整。

“基层病种是县级医院能够完全有能力诊治的病种,推行基层病种能引导县级医院提高服务水平,促进患者回流,提升县域就诊率,减轻转外就医患者负担,从根本上杜绝医院超常非合理用药、非合理检查、过度输液、医疗器械滥用等‘小病大治、大病久治’过度医疗等问题。”薛东明介绍。

为支持中医发展,固原市在DIP目录库内,确定固原市DIP中医优势病种25种。确定为中医优势病种的,其病种对应的分值给予系数加成。2021年9月起,基层病种和中医优势病种政策与DIP试点实际付费同步实施。为了推动这一惠民举措落实到位,固原市各县级医疗机构成立管理团队和专家团队,从提高诊治能力和服务水平入手,加快分级诊疗制度实施进度。

固原市中医医院从“付费规则”“病组分析”“实施DIP付费我们如何应对”等方面着手,对全体医护人员进行培训。“DIP试点是一次从机制到体制的综合改革,带来的是医保、医院和患者的三方共赢。2021年第三季度实施DIP付费结算时,医院实际结算略有盈余。”固原市中医医院医保科主任杨学娟说,DIP试点规范了医疗行为,提高了报销比例,节约了医院资源,减轻了患者就医负担。(记者 剡文鑫)

固原市中医医院药剂师在分装中药剂。

(责编:阎梦婕、宽容)

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