中卫市位于宁夏回族自治区中西部，地处宁夏、甘肃、内蒙古三省区交汇处，辖沙坡头区、中宁县、海原县，南部地貌多属黄土丘陵沟壑，北部为低山与沙漠，医疗资源总量不足且分布不均衡不协调。

中卫市作为全国公立医院综合改革示范城市、中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市、紧密型城市医疗集团建设试点城市，综合区域优势、资源现状、就医流向等因素，部署推进城市医疗集团总院建设，深化医疗体制机制改革势在必行、迫在眉睫。

“建设城市医疗集团总院有利于通过集团化医疗打造区域医疗中心，实现医疗资源均衡布局、医疗服务效能不断提升。”中卫市卫生健康委员会党组书记、主任杨正权说。

建章立制 做好顶层设计

2023年5月，中卫市作为81个紧密型城市医疗集团建设全国试点城市之一，以紧密型城市医疗集团“五大中心”建设为抓手，整合市、区资源，实现市、区医疗机构间医疗服务和管理的上下协同联动、一体化运作。

中卫市立足实际，创新城市医疗集团建设模式。有效整合市本级和沙坡头区两级医疗资源，以“1+1+X”（1个城市医联体+1个县域医共体+其他医疗机构）挂牌组建市紧密型城市医疗集团总院。制定《中卫市紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，按照自治区卫生健康委制定的《中卫市城市医疗集团“五大中心”建设指引》，制定人力资源管理、运营管理、医防管理、统计信息、物资供给“五大中心”运行方案，以“五大管理中心”为抓手，人力资源管理中心实施职称评审、岗位设置、定岗定级、薪酬管理、绩效考核、招聘调配、干部选用、人员聘用、人员培训“九统一”，运营管理中心实施财务核算、预算管理、成本核算、资产管理、医保管理、绩效管理“六统一”；医防管理中心实施组织管理、卫生资源、业务管理、医防融合、质控考核“五统一”；统计信息中心实施组织机构、标准规范、流程管理、日常运维、业务监管“五统一”；物资供给中心实施管理机构、目录管理、带量采购、管理评价、物资配送、库存管理“六统一”，每年财政保障运行经费50万元，推进服务网络整合、服务模式创新和体制机制改革突破。

健全组织 完善运行机制

先后任命中卫市城市医疗集团总院院长，由牵头医院（即，中卫市人民医院）院长担任，副院长由各成员单位负责人担任。成立了集团总院党委，党委书记由市卫生健康委副主任担任，集团总院下设“一办五中心”（即，集团总院办公室，人力资源、医防管理、运营管理、信息统计、物资供给中心），出台《中卫市紧密型城市医疗集团总院干部选拔任用管理办法（试行）》，从集团总院选拔任命“一办五中心”主任及副主任6名，中卫市人民医院医技楼五楼设集团总院集中办公点，2023年5月18日，中卫市城市医疗集团总院“五大中心”启动运行。

健全完善党委会和院长办公会议事决策制度，构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。制定了集团总院章程，建立“五大中心”任务清单，完善周例会、月例会、专题工作会议等制度，从日常管理、业务流程、人事管理、后勤服务等方面，推动集团总院与成员单位管理运行接轨。

创新模式 提升运行质效

中卫市紧密型城市医疗集团建设试点工作紧紧围绕构建城市医疗服务新体系、推进集团总院运行新模式、形成分级诊疗新格局、建立激励约束长效机制等四个方面16项具体任务明确牵头单位、责任单位，压茬推进各项改革措施落细落地。

中卫市人民医院（牵头医院）牵头成立人力资源管理中心，实施统一岗位设置、统一人员调配、统一薪酬待遇、统一人才评价，集团总院核定床位2045张，现有职工2404人，核定编制814人，在编人员751人，备案1653人，健全完善23项管理制度，完成集团总院副高级职称自主评审，举办“卫医论坛”暨公立医院薪酬制度改革与运营管理培训班，加快推进人事薪酬制度改革。

中卫市中医医院牵头成立运营管理中心，实施统一财务核算、统一预算管理、统一成本管控、统一绩效管理，对集团总院各成员单位资产负债及收支情况进行摸底调查，制定了集团总院“扭亏为盈化解债务”实施方案和集团总院2023年预算草案，开展集团总院医疗服务项目价格成本测算，积极推进医保支付方式改革，提升整体运行效率。

中卫市疾病预防控制中心牵头成立医防管理中心，以实施统一公共卫生资源、统一技术规范、统一业务管理标准、统一质量考核，集团总院选派76名专业技术人员对口支援海原县人民医院等21家基层医疗服务机构。携手宁夏医科大总院开展博士专家“组团式”义诊活动，组建9个医防融合服务团队，16个业务中心，通过优质医疗资源下沉、远程诊疗等方式进一步提升集团总院诊疗服务的整体性、协同性和同质化管理。

沙坡头区医疗健康总院牵头成立物资供给管理中心，以实施统一物资目录、统一集中采购、统一库存管理、统一物资配送，消毒供应中心、区域检验中心、区域康复中心、智能煎配送中心逐步建成运行。

市卫生健康委规划信息与财务科牵头成立统计信息中心，以实施统一数据规范、统一健康档案、统一共享标准，实现集团总院数据统计、监测预警、运营分析、医疗数据互通共享、上下转诊等功能，全面提升公立医院管理能力和运行效率。

依托城市医疗集团牵头医院，统筹推进病理、影像、检验、消毒供应等资源共享中心建设，完善合作方式和引导机制，强化医联体内同质化服务标准建设。在加强医疗质量控制的基础上，明确医疗机构检查结果互认具体办法，实现医疗资源共享、检验检查结果互认。按照基层医疗机构上转病例数增幅不超过10%，由二、三级医院向下级医疗卫生机构、接续性医疗机构下转病例数增幅不低于20%标准，清单化推进双向转诊服务，形成了向下转诊增长比例高于向上转诊的良好态势。

强化措施 保障试点效果

建立调度通报机制。制定印发《中卫市公立医院改革与高质量发展示范项目联席会议制度》，每月召开1次部门、集团总院联席会议，通报工作进展，研究解决试点工作实施中的问题。

每月对公立医院改革与高质量发展示范项目22项绩效指标进行监测通报，制定印发紧密型城市医疗集团“五大中心”任务清单，明确责任单位、完成时限，每月定期梳理进展情况，推进项目任务落实。

建立督导检查机制。市委改革办将紧密型城市医疗集团建设试点工作纳入全市改革台账，每月更新上报工作推进情况，市示范项目领导小组办公室先后组织对市城市医疗集团总院“五大中心”实体化运行情况，市中医医院、市妇幼保健院、市第三人民医院项目推进情况进行督导，加快试点工作组织实施。

依托城市医疗集团牵头医院，统筹推进病理、影像、检验、消毒供应等资源共享中心建设，完善合作方式和引导机制，强化医联体内同质化服务标准建设。在加强医疗质量控制的基础上，明确医疗机构检查结果互认具体办法，实现医疗资源共享、检验检查结果互认。按照基层医疗机构上转病例数增幅不超过10%，由二、三级医院向下级医疗卫生机构、接续性医疗机构下转病例数增幅不低于20%标准，清单化推进双向转诊服务，形成了向下转诊增长比例高于向上转诊的良好态势。

人力资源管理中心组织完成副高级职称评审50人，自主公开招聘备案人员77名，柔性引进专家104名，团队6个，组织研究人事人才等事项76项，入选自治区青年托举人才培养项目5人、青年拔尖人才项目10人，入选中卫市“智创卫（未）来”人才培养计划7人；运营管理中心完成集团总院预算，控制运行成本，如第三方外包服务成本总体节约150万元；物资供给中心建立物资储备、发放、质控等规章制度90项，形成总院药品、耗材等目录清单，组织开展医用耗材议价采购，对329个耗材进行议价，议价后，价格下降6.3%，年度节约资金113万余元。成立集团总院消毒供应中心，下设3个分中心，实现了医疗资源的共享应用，实现了消毒供应的同质化管理；医防管理中心完善工作组织，组建9个医防融合服务团队，开展健康咨询80余场次，大型义诊活动20余场次，惠及10万多群众。以中卫市人民医院牵头建成全区第一家市级标准化代谢疾病管理中心，患者代谢病并发症筛查率提升了40个百分点；统计信息中心建设“五大中心”信息化系统，推进形成管理、服务、发展、利益、责任“五位一体”的利益共同体。

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