党的二十大报告指出，健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制，推动基本医疗保险、失业保险、工伤保险省级统筹；促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度。

医疗救助制度是我国医疗保障制度体系的重要组成部分，医疗救助关系民生、连接民心，是针对困难群众治病费用经医疗保险报销后个人承担部分的补助，也是防范因病致贫、因病返贫的一项重要兜底政策。近年来，宁夏不断完善医疗救助政策，聚焦群众关切，把温暖和关爱送到困难群众心坎上。那么，医保中的医疗救助是如何报销的、哪些人可以享受医疗救助，当医疗费用很大时，该如何申请报销？对此，本报记者进行了采访。

医疗救助托底保障 温暖人心

1月16日，灵武市郝家桥镇关渠村，灵武市医疗保障局工作人员带着米面油等慰问品来到吴桂萍家中探望。

灵武市医疗保障局工作人员王学军告诉记者，吴桂萍身患重病，仅去年6月至12月，就因肝硬化6次住院治疗，花费超过13万元。吴桂萍和老伴朱兴保都是退休工人，每月有固定的养老金，但因吴桂萍常年看病治疗，老两口生活捉襟见肘。“去年住院花费太多，出院结算时，城乡居民基本医保和大病保险为我们报销了9万多元。”朱兴保说，镇上了解到他家的情况后，为吴桂萍申请了医疗救助。不久前，吴桂萍领到了1.2万余元医疗救助金。“这笔救助金缓解了我们的困难，我可以给老伴买点营养品，让她补补身体。”朱兴保说。

对于灵武市的杨文华一家来说，医疗救助无疑是雪中送炭。杨文华和老伴都是农民，家里4亩土地流转，一年收入不到5000元。由于老伴患有宫颈癌，儿媳妇又患有尿毒症，一家人虽然享受低保，但每月的医药费仍然压得这个家喘不过气。去年7月，杨文华突发脑梗，并伴有其他疾病，住院治疗总共花费了18.7万元，其中，城乡居民基本医保住院报销7.7万元、大病保险报销4.8万元、个人家庭承担4.3万元。此外，灵武市医疗保障局又为杨文华申请了医疗救助，经核算，医疗救助金1.9万元。“杨文华家没有固定收入，难以抵抗重大疾病风险。”灵武市医疗保障局工作人员王占文说，杨文华大病治疗三项报销费用占整体医疗费用的80%，极大缓解了这个家庭的经济压力。

银川市兴庆区医疗保障局工作人员在走访罹患大病的困难群体时发现，掌政镇茂盛村村民李宁香因治疗心血管疾病花费28万元，医保报销后个人还需支付8万元。经审核，李宁香符合医疗救助的资格，兴庆区医保局工作人员便帮她申请了医疗救助。经医疗保险三重保障后，最终个人仅支付了3.7万元，为李宁香一家解决了大问题。

2023年7月，家住平罗县红崖子乡的郭永忠因肾动脉狭窄，住院近20天，医疗费用共计38.7万余元，经医保报销26.9万余元后，自费12万元，高额的医疗费让本不富裕的家庭雪上加霜。“医保部门帮助我申请因病致贫重病患者医疗救助，经过多重保障，最后，我自费6万余元，医疗救助5.6万元，医保可真是帮了我大忙！”郭永忠跟记者提起医保惠民政策，连连称赞。

保障范围和标准全区统一

记者从自治区医保局获悉，近年来，宁夏不断聚焦群众的急难愁盼问题，持续深化医疗保障制度改革，修订《宁夏回族自治区医疗救助办法》，配套出台了《宁夏回族自治区医疗救助基金管理办法》《宁夏医疗救助经办规程（试行）》，在全区范围内推动医疗救助制度工作法治化规范化建设，待遇保障范围和待遇标准实现全区统一。

“宁夏对医疗救助实行分类托底政策，医疗救助保障水平方面，将救助对象门诊慢病特病的报销限额提高为5万元；特困人口救助比例为100%，低保对象和易返贫致贫人口救助比例为80%；对经过医疗救助后，年度个人自付超过3000元的，再按70%的救助比例给予倾斜救助；年度救助及倾斜限额提高到16万元。”自治区医保局相关负责人介绍。

那么，什么情况下可以申请医疗救助？哪些人能享受医疗救助？让我们了解一下。

他山之石

北京：自2023年起，北京市医疗救助不设起付标准。基本医保报销范围内个人负担的门诊和住院医疗费用，全部纳入本市医疗救助保障范围。医疗救助全面覆盖医疗费用负担较重、具有本市户籍并参加基本医保的困难职工和城乡居民，以及由民政部门认定的参加基本医保的特困、低保、低收入等社会救助对象，同时对参加职工医保和居民医保的社会救助对象均予以同等救助，实现本市户籍人员全覆盖。

海南：海南省打造“1+9+N”多层次医疗救助机制。整合1个平台，省医疗救助平台将业务专网整合至全省电子政务外网，由省医疗保障局统筹推动相关救助业务系统整合和基于全省统一的数据共享服务门户实现数据共享。打通9个业务专网，将疾病应急救助、临时救助、农村低收入人口帮扶、工会职工医疗互助、女职工安康互助、城市困难职工医疗保障、困难退役军人帮扶援助、困难妇女儿童救助、残疾人医疗康复救助等业务管理部门专网梳理完善数据共享。开通N个系统，开通“红十字医疗救助筹款绿色通道”“慈善医疗救助筹款绿色通道”等。动员、鼓励商业保险机构和企事业单位等社会力量参与，充分发挥补充救助作用。

成都：新津区开发了“救助通”医疗救助数智中台，待救助对象只要拿出手机打开新津超级绿叶码小程序，进入“我要办事”，点击社会救助—困难救助—医疗救助，按照系统提示上传身份证（或社保卡）、住院发票、住院结算单和出院证明的照片，后续的工作就交给了数智中台，平台汇集了救助对象基础信息库并每月更新，接到救助申请后就能依据其身份证号自动进行数据比对，识别其是否在“库”中、符合几重救助身份，并为其打上标签，依据其身上标签再结合相关部门的救助政策和起付标准，自动进行优化计算、智能扣减，为待救助对象生成最优的救助方案，然后分别推送至各部门审核。过去3个部门逐一走完流程，大概需要90天左右，现在减少了多次提交资料和部门挨个审核的时间，只需要20天左右即可办结。 （记者 张 涛 周 昕 智 慧）

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