簡某患塵肺病、胃炎，近日因反酸胃脹到石炭井醫院就診，醫生評估后申請上轉。10月23日上午，簡某入住寧夏第五人民醫院消化內科。同日，大武口區健民社區腦梗患者李某，從健民衛生服務站轉至該院神經內科。

在寧夏第五人民醫院轉診會診中心，大病慢病分級診療信息化平台實時刷新，簡某和李某的病史、檢查結果、電子健康檔案同步處理，診療軌跡一目了然。“患者出院后信息會轉回社區，社區醫護制定隨訪計劃。”該中心負責人趙湘介紹，中心覆蓋醫療集團多家分院和社區衛生服務中心（站），輻射大武口區、惠農區近14萬名群眾。今年5月運行以來已處理轉診申請200余例。

線上轉診單打通就醫“上下游”，居家藥師上門則補上慢病管理一環。10月23日一早，平羅縣姚伏鎮沈渠村村民王伏彥頭暈得厲害，給姚伏鎮中心衛生院院長王佔軍打去電話。不到半小時，王佔軍帶著家庭醫生上門，量血壓、整理藥片藥瓶。過期藥回收，常用藥分格裝入標准化小藥箱。“這下分得清清楚楚，再也不怕吃錯藥了。”王伏彥說。平羅縣將居家藥學融入基本公共衛生服務，組建5個居家藥學專班，依托125支家庭醫生團隊聯動村醫、網格員入戶隨訪。目前，已為約1萬戶老年人和特殊困難家庭免費發放標准化藥箱，不合理用藥個性化糾正率91.26%，過期藥品清理率100%，逐步破解農村群眾“開藥遠、調藥難、用藥盲”。

近年來，石嘴山市依托緊密型城市醫療集團、縣域醫共體建設，深化大病慢病患者全周期健康管理，疏通堵點、精准救治。全市240支基層家庭醫生團隊入戶摸清大病慢病患者家底，今年以來共摸排大病患者約1900人，近一半已納入規范管理。優化資源布局，將三級醫院納入縣區救治體系，降低外轉率。同時，推動專科資源下沉、組團式幫扶。

“我們以標准化轉診機制理順分工，大醫院主攻疑難重症，基層承接穩定期康復隨訪。目前，石嘴山市各級醫院已建立轉診會診中心，構建了基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動的就醫格局。”石嘴山市衛生健康委相關負責人介紹。（記者 倪會智 姬禹）