一家縣級醫院的蝶變
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張丹彤(中)和醫護人員探討病情。
穿著紅馬甲的志願者是海原縣人民醫院的一道獨特風景。
劉鷺鵬(右一)和馬慧(右二)為患者進行腸鏡檢查。 本版圖片均寧夏日報報業集團全媒體見習記者 張嘉怡 攝
海原縣人民醫院,2025年開展醫學診療、康復訓練、睡眠障礙治療等新技術、新業務52項。2026年1月至5月,又開展了24項,填補了海原縣域多項醫療技術空白﹔成功開展ERCP、ESD、心血管介入、腹腔鏡等多項技術﹔同步引入AI輔助診斷系統,顯著提升肺結節、慢阻肺等疾病診斷准確率﹔依托多學科聯合診療模式(MDT),救治各類急危重症患者,同期轉診率下降29.22%,70%—80%的群眾可實現就近就醫﹔積極推廣“全病程照護”理念﹔新增10個市級重點專科,2個專科順利通過區級重點專科評審驗收﹔成功建成4個廈門大學附屬中山醫院(以下簡稱廈大中山醫院)國家級臨床重點專科海原縣人民醫院工作站……
技術跨越式提高,理念迭代式升級,服務根本性轉變,人才井噴式涌現。從技術到管理,從理念到服務,閩寧協作“組團式幫扶”的種子,在海原縣人民醫院落地生根,抽出一根根新枝,展開一脈脈葉片,撐起一處處“陰涼”。
千頭萬緒,應該從哪裡問起?
廈大中山醫院駐海原縣人民醫院幫扶專家,也是廈大中山醫院“組團式幫扶”醫療隊隊長、海原縣人民醫院院長張丹彤,微笑著看著記者。作為廈大中山醫院影像科的專家,他於2019年7月、2024年6月兩次主動請纓,跨越2000多公裡的距離,將沿海地區的先進醫療技術、理念、人才輸送到西北大地,厚植於黃土旱塬……
“我坐在這裡,實在沒什麼話好講,不如領你們去看看各個診室的接診情況吧,現場會更豐富一些,勝過我來講。”張丹彤說。
記者從院長辦公室出來,跟隨張丹彤走向一間間忙碌的診室,也走近一個個救死扶傷的故事……
“每個治療心梗病人的醫生心裡都有‘一塊秒表’”
躺在海原縣人民醫院內三科住院部病床上的岑明遠仍顯得有些虛弱,但眼睛裡已經恢復了光亮,說話聲音雖低,卻清晰可聞。
7月10日,岑明遠距離死神,僅有不到80分鐘的“距離”。
入院時的情形岑明遠已經記不清了,他的記憶停留在“左邊肩膀子疼得要命”。但海原縣人民醫院內三科主治醫師李小龍對岑明遠當時的狀態記憶猶新:來到醫院時,患者已經不能走路了,是由兩個同在海原縣閩寧產業園打工的廣西工友連攙帶背送進來的。患者意識模糊、自主講述病情很困難。一個工友喘著粗氣說:“小岑已經疼了兩天了……今天中午休息時看他坐下就直不起腰,喘氣也不對勁……趕緊送醫院來了。”
“心梗!”聽完岑明遠工友斷斷續續的講述、做了簡單的初步檢查后,李小龍第一時間作出判斷。“如果是急性心肌梗死,搶時間就是最重要的事。”從岑明遠進入內三科診室開始,第10分鐘,完成心電圖檢查﹔第20分鐘,測完心肌酶﹔就在這個時候,岑明遠開始出現休克狀態。“立即緊急啟動導管室!”第28分鐘,岑明遠被送進導管室,冠脈造影結果出來了——前降支中段閉塞,旋支彌漫性病變80%—90%——也就是說,岑明遠心臟裡發生病變的這根血管,幾乎完全堵死了。“進行微創手術﹔使用微量泵泵入升壓藥,維持病人血壓﹔立即開通前降支血管,植入支架一枚……”第77分鐘,微創手術圓滿成功。
這一次,李小龍和團隊拉著岑明遠跑在了死神前面。
躺在病床上的岑明遠也許不知道李小龍的團隊如何“掐著秒表救治”,但他知道,自己能舒展伸平的雙腿、能舉過頭頂的雙臂、能隨著自由呼吸平穩起伏的胸口,都在証明,他活過來了。
李小龍說:“之前如果遇到岑明遠這樣的心梗病例,我們都是靜脈溶栓后轉至上級醫院做冠脈介入手術治療,但不少病人在轉院途中沒得到及時救治,會危及生命。2023年,海原縣人民醫院將胸痛中心建設作為全院頭等大事,成功建設導管室並投入使用,還將我作為首位介入培訓醫師外派培訓一年,張院長先后聯系了廈大中山醫院、北京市房山區第一醫院、重慶醫科大學附屬永川醫院、寧夏醫科大學總醫院等。我現場學習的時候,介入導師手把手指導﹔我回來后,醫院又專門配備人員、組建團隊,讓院內心梗治療從技術到理念都有了質的飛躍,救治人數逐年增加,目前,入院的心肌梗死病人救治成功率達到100%。”
“每個治療心梗病人的醫生心裡都有‘一塊秒表’,爭分奪秒,在心內科既是座右銘,也是沖鋒號。”李小龍說。
“我回去了,技術要留下來”
“我在海原縣人民醫院一共帶了3位徒弟,有兩個人出去進修了,現在醫院裡隻有馬慧醫生一個人——她今天上門診,這會兒應該正在忙。”來自廈大中山醫院消化內科的主治醫師劉鷺鵬說。
護士馬蘭連著打了兩個電話,馬慧的手機一直是無人接聽狀態。劉鷺鵬倒是一點不著急,換好深綠色的腸鏡手術服,有條不紊地做好術前准備工作,低下頭,輕輕地和患者丁仁花說:“不用緊張,這次是復查,有不舒服你隨時和我講就好。”
“今天門診人多得很,手機都掏不出來——師父,我來了!”
一個肌膚白淨、眉清目秀的女醫生跑進消化內科醫生辦公室,隔著胃腸鏡室的牆向屋裡打了個響亮的招呼。
這就是劉鷺鵬的徒弟——還不滿30歲的海原縣人民醫院消化內科醫生馬慧。
但進行腸鏡檢查時,徒弟站到了前面,師父站在了后面。
內窺鏡平穩順暢地插入,一點點在患者腸道游走。馬慧全神貫注地操作儀器,露在藍色醫用口罩外邊的兩隻亮晶晶的大眼睛幾乎一眨不眨。在她和劉鷺鵬身后,腸鏡彩超儀持續而有規律地傳出“呼嚕呼嚕”的輕響,丁仁花安靜地側躺在病床上,就像入睡了一樣。
“加點水……”一直沒有開口的劉鷺鵬在馬慧把內窺鏡伸展到丁仁花乙狀結腸處時說了檢查開始后的第一句話——幾乎同時,彩超儀規律而有節奏的“呼嚕”聲暫停了一秒。
馬慧熟練地注水,內窺鏡繼續前行,“呼嚕”聲依舊。
與注氣法腸鏡檢查不同,注水法腸鏡檢查不打氣,改為注水。腸管所受的壓力會降低,水流在重力的作用下流向降結腸,乙狀結腸受降結腸拉力作用被伸展,減少了患者腸系膜牽拉導致的不適感,能緩解痙攣、腹痛,為患者減少痛苦。
15分鐘后,丁仁花的腸鏡檢查順利結束,馬慧和劉鷺鵬走出胃腸鏡室,那句“加點水”,在馬慧聽來,應該還能翻譯成“加點油”。
師徒倆坐在醫生辦公室裡,馬慧瞬間恢復了爽朗外向的性格。“我師父是個特別好的人,性格特別好、技術特別好、人也特別好……”
在馬慧“連珠炮”似的敘述時,劉鷺鵬坐在旁邊,微笑著、傾聽著。在他看來,醫療幫扶不能只是“輸血”,更要“造血”——“我回去以后,能有人接著給鄉親們看病。”
從2024年開始,劉鷺鵬從海原縣人民醫院選了3名年輕醫生當徒弟,現場實操演示、一對一教學,親手相傳、傾囊相授,幫助徒弟們一點點提高進步。從內窺鏡如何更舒緩地進入腸道檢查,到控制操作手柄時的動作和力道,再到不用看、隻用聽就能分辨彩超儀的“呼嚕”聲是否正常,當然,也包括給馬慧提醒的那句“加點水”。
兩年多來,在閩寧協作“雙主任制”的機制支持和劉鷺鵬的指導帶動下,海原縣人民醫院消化內科新增多項新技術,醫院的消化中心更上一層樓。在過去的一年裡,海原縣人民醫院共做了1730例胃腸鏡檢查,完成39例鏡下治療和息肉切除,以前不少要輾轉奔波到外地就診的患者,如今不用出縣城就能看好病了。
今年8月,劉鷺鵬結束兩年多的幫扶要返回廈門,這次返程,他的心裡是踏實的:“我回去了,馬慧她們也成長起來了,把技術留下來,閩寧協作的緣分也就留下來了。”
“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰”
“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰”——這句醫學格言在海原縣人民醫院事事、時時、處處,都有著具象化的呈現。
走進醫院的門診大廳,3位穿著紅馬甲來回穿梭的身影格外引人注目,他們是醫院的志願服務人員,來自各個科室,甚至包括行政和后勤部門,主要工作是協助前來就診的患者使用自助機挂號、繳費、打印報告單﹔選擇對應的科室,區分普通門診、專科門診﹔及時而正確地在藥房取藥……凡此種種,不一而足。
這是張丹彤在海原縣人民醫院開展的一項獨具特色的創新舉措,讓全院所有人員參與醫院的志願服務工作,不分工種、不論職務,每人輪值一天,現場為來就診的病患提供力所能及的各種幫助和服務——在醫院、當醫生,先從“醫者仁心”的初始本真做起。
“00后”馬美玲是第二次參加醫院的志願服務,在她看來,志願服務有時候比一線診療工作還要忙。“老年患者不會操作智能設備,需要一步步手把手指導﹔部分患者不清楚症狀對應的科室,需要耐心分診﹔還有的患者漏帶了証件、不清楚醫保挂號相關政策,都要幫忙做好解釋和指引。”
讓馬美玲印象最深的是這樣一件事。
“今年5月,我第一次當志願者的時候,遇到一位外地來的患者。他帶著厚厚一摞檢查的片子,既不知道醫院各科室怎麼走,也不會操作自助挂號機,還說不清楚該挂什麼科的號。患者的普通話不太流利,越急越說不明白。我慢慢詢問他的症狀,結合片子的情況,協助他完成線上挂號,又仔細幫他標注出需要去的診室方位。考慮到他是外地來的,來回往返的路程遠,我還特意提醒他就診前需要准備好既往的檢查報告。順利挂完號的時候,他一個勁說‘謝謝’,那一刻我意識到,簡單的引導、耐心的幫助,即使沒有給予醫療技術上的治療,也能減輕患者就醫的茫然和不安。”
“怎樣成為一名好醫生,我現在還說不了太多,但我覺得,可以先從幫助每一位患者開始——不一定是在醫術上的幫助,更多的是可以指個路、挂個號、倒杯水,甚至一句問候、一個眼神,都是幫助呀!”
今年10月,馬美玲從業就滿一年了,如果讓她回顧就業“一周年”,她一定會記得操著外地口音的患者、抱著哭鬧不止孩子的母親,還有更多她不知道姓名(也不一定知道她的姓名),但一定會記得她身上紅馬甲的鮮活面孔。
“患者在等著我們”
今年夏天,張丹彤和重症醫學科主任田士林乘車前往25公裡外的海原縣史店鄉徐坪村,去看望一位已經出院一年零十個月的患者——43歲的馬彥花。
穿過史店鄉的柏油路,車輛停在一棟整齊潔淨的農家院落前,張丹彤下車握住迎出門來的一位中年婦女的手:“馬彥花,你家裡的紅梅杏長得蠻好啊!”
故事要從2024年7月17日說起。當天深夜,晚飯“吃了兩筷子炒雞肉”的馬彥花感覺“嘴裡發苦、胃裡翻騰”。她本來以為吃得有點油膩,喝口茶壓一壓就能好,但半個小時后馬彥花感覺不對勁了。
“右側肋巴條像刀子一樣戳著疼,疼得我‘吸溜吸溜’喘氣……”看妻子話都說不出來了,田興財趕緊帶著馬彥花開車直奔海原縣人民醫院。
在海原縣人民醫院重症醫學科,田士林給馬彥花做了腹部彩超和腹部增強CT檢查,檢查結果讓他心裡“咯噔”一下。“急性膽源性胰腺炎(重症)﹔胰腺周圍炎﹔脾靜脈血栓形成﹔膽囊結石伴慢性膽囊炎急性發作。”
馬彥花說的“刀子戳著疼”,在田士林聽來,“那把刀”不止“戳”著馬彥花的“肋巴條”,更一點點割向她的生命。“當時馬彥花的情況相當危險,她有慢性膽囊炎,當天急性發作后又誘發急性膽源性胰腺炎——急性膽源性胰腺炎嚴重時可危及生命。”田士林和重症醫學科的醫護人員當機立斷:進行腹腔穿刺抽液手術。一個多小時后,20毫升的黃色腹腔積液被抽出,“戳著”馬彥花的“那把刀”,拔出來了。
2024年10月23日,田士林和重症醫學科的同事為馬彥花進行了腹腔鏡膽囊切除術,馬彥花住院病歷的最后寫著這樣一段話:“術程順利,術中麻醉滿意,術后安返病房。”
治病救人不是終點。2025年,張丹彤和田士林第一次驅車25公裡,主動來到馬彥花家中,對馬彥花進行了術后回訪,當時馬彥花已經能自由下床行走,完成簡單的日常行動。張丹彤和田士林看著她說:“你好好康復,注意日常飲食和休息,明年我們還會來。”
轉眼又是一年,馬彥花和田興財種在自家庭院裡的12棵紅梅杏樹又長高了幾分。盛夏7月,挂上果的紅梅杏透著艷紅的色彩,和馬彥花臉上的笑容一樣。
“馬彥花的病例對我們有很多啟示意義,過去像這樣的病例,海原縣人民醫院治不了,要轉院到外面去。我和田主任還有其他幾位專家會診完,認為可以在本院治療,就減少了轉診率,馬彥花不用再跑幾百公裡去銀川甚至外省治療﹔在治療過程中,內科、外科、影像科、檢驗科進行多學科會診,形成了一整套急性胰腺炎治療規范﹔尤其重要的是,我們進行全病程照護,及時隨訪馬彥花的康復情況,從始至終關愛,保証不復發、不反彈。”
今年8月底,2024年至2026年廈大中山醫院駐海原幫扶專家團隊將逐批返回福建。兩年的幫扶時光,是一次次爭分奪秒的搶救,是一次次科學有效的治療,是一次次周到細致的服務,是一次次並肩戰斗的合作。
“我們之前完成‘組團式幫扶’回到福建的同事,經常會在微信朋友圈裡看到海原縣人民醫院、海原縣,甚至寧夏這邊的發展變化。今年1月,海原縣下了一場大雪,我在微信朋友圈發了一條展示南華山的美麗雪景,福建的同事都‘跑’來點贊——‘一場雪又想起幫扶的日子了’。人回去了,情分不會走。”站在馬彥花的農家小院裡,看著遠處蔥翠欲滴的南華山,張丹彤動情地說。
人回去了,情分不會走。閩寧協作的故事沒有完結,從鷺島之畔到南華山巔,有治病救人的初心,也有安慰引導的熱忱﹔有幫扶教學的傳遞,也有攜手並肩的合作﹔有兩地情牽千裡的同心結,也有“我的第二故鄉”的歸屬感。(記者 袁 洋)
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