寧夏賀蘭縣健全“四步閉環”監管機制守護醫保基金安全
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收藏2026年以來,寧夏賀蘭縣扎實推進定點醫藥機構醫保基金自查自糾工作,組織全縣327家定點醫藥機構對近兩年來醫保基金使用情況開展全面自查。各機構堅持問題導向,主動排查整改問題,累計主動退繳醫保基金388.42萬元,其中24家定點醫藥機構結合自身經營實際,主動提交解除醫保定點協議申請。通過自查自糾與常態化監管同向發力,賀蘭縣醫保基金監管工作取得階段性成效。截至8月底,全縣共對113家存在違規情形的定點醫藥機構開展協議處理,追回違規醫保基金283.43萬元,中止醫保協議7家﹔另有2名參保人員主動退回違規使用的醫保基金1.2萬元。

按照自查自糾工作部署,各定點醫藥機構對基金使用情況逐項“過篩子”,同步開展醫保經辦業務全流程自查,累計排查整改各類問題12個。縣醫保局聯合衛健部門,完成88家定點醫療機構年度綜合考核評估,對2家考核得分低於90分的機構,依規扣減年度結算基金並予以全縣通報﹔針對4家飛行檢查整改落實不到位、5家全覆蓋檢查發現問題的機構,依法實施行政處罰,合計罰款359.52萬元。同時,委托第三方專業機構運用大數據技術開展篩查核查,完成37家醫療機構、231家零售藥店專項檢查,查實違規使用醫保基金約140萬元。
為強化源頭治理,賀蘭縣醫保局深入開展醫保政策“三送七進”宣傳活動,充分運用微信公眾號、視頻號、抖音及縣融媒體中心等宣傳矩陣,多種形式普及醫保基金使用規范與惠民政策,推動醫保政策直達基層、落地群眾“最后一米”。
賀蘭縣醫保局相關負責人表示,下一步,將持續深化“自查自糾、綜合考核、全覆蓋檢查、源頭宣傳”四步閉環監管模式,壓緊壓實定點醫藥機構主體責任,守好人民群眾的“救命錢”,推動形成定點醫藥機構不敢違規、不能違規、不想違規的思想自覺和行動自覺。
來源:賀蘭縣委宣傳部
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