中衛市位於寧夏回族自治區中西部，地處寧夏、甘肅、內蒙古三省區交匯處，轄沙坡頭區、中寧縣、海原縣，南部地貌多屬黃土丘陵溝壑，北部為低山與沙漠，醫療資源總量不足且分布不均衡不協調。

中衛市作為全國公立醫院綜合改革示范城市、中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目城市、緊密型城市醫療集團建設試點城市，綜合區域優勢、資源現狀、就醫流向等因素，部署推進城市醫療集團總院建設，深化醫療體制機制改革勢在必行、迫在眉睫。

“建設城市醫療集團總院有利於通過集團化醫療打造區域醫療中心，實現醫療資源均衡布局、醫療服務效能不斷提升。”中衛市衛生健康委員會黨組書記、主任楊正權說。

建章立制 做好頂層設計

2023年5月，中衛市作為81個緊密型城市醫療集團建設全國試點城市之一，以緊密型城市醫療集團“五大中心”建設為抓手，整合市、區資源，實現市、區醫療機構間醫療服務和管理的上下協同聯動、一體化運作。

中衛市立足實際，創新城市醫療集團建設模式。有效整合市本級和沙坡頭區兩級醫療資源，以“1+1+X”（1個城市醫聯體+1個縣域醫共體+其他醫療機構）挂牌組建市緊密型城市醫療集團總院。制定《中衛市緊密型城市醫療集團建設試點工作方案》，按照自治區衛生健康委制定的《中衛市城市醫療集團“五大中心”建設指引》，制定人力資源管理、運營管理、醫防管理、統計信息、物資供給“五大中心”運行方案，以“五大管理中心”為抓手，人力資源管理中心實施職稱評審、崗位設置、定崗定級、薪酬管理、績效考核、招聘調配、干部選用、人員聘用、人員培訓“九統一”，運營管理中心實施財務核算、預算管理、成本核算、資產管理、醫保管理、績效管理“六統一”﹔醫防管理中心實施組織管理、衛生資源、業務管理、醫防融合、質控考核“五統一”﹔統計信息中心實施組織機構、標准規范、流程管理、日常運維、業務監管“五統一”﹔物資供給中心實施管理機構、目錄管理、帶量採購、管理評價、物資配送、庫存管理“六統一”，每年財政保障運行經費50萬元，推進服務網絡整合、服務模式創新和體制機制改革突破。

健全組織 完善運行機制

先后任命中衛市城市醫療集團總院院長，由牽頭醫院（即，中衛市人民醫院）院長擔任，副院長由各成員單位負責人擔任。成立了集團總院黨委，黨委書記由市衛生健康委副主任擔任，集團總院下設“一辦五中心”（即，集團總院辦公室，人力資源、醫防管理、運營管理、信息統計、物資供給中心），出台《中衛市緊密型城市醫療集團總院干部選拔任用管理辦法（試行）》，從集團總院選拔任命“一辦五中心”主任及副主任6名，中衛市人民醫院醫技樓五樓設集團總院集中辦公點，2023年5月18日，中衛市城市醫療集團總院“五大中心”啟動運行。

健全完善黨委會和院長辦公會議事決策制度，構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。制定了集團總院章程，建立“五大中心”任務清單，完善周例會、月例會、專題工作會議等制度，從日常管理、業務流程、人事管理、后勤服務等方面，推動集團總院與成員單位管理運行接軌。

創新模式 提升運行質效

中衛市緊密型城市醫療集團建設試點工作緊緊圍繞構建城市醫療服務新體系、推進集團總院運行新模式、形成分級診療新格局、建立激勵約束長效機制等四個方面16項具體任務明確牽頭單位、責任單位，壓茬推進各項改革措施落細落地。

中衛市人民醫院（牽頭醫院）牽頭成立人力資源管理中心，實施統一崗位設置、統一人員調配、統一薪酬待遇、統一人才評價，集團總院核定床位2045張，現有職工2404人，核定編制814人，在編人員751人，備案1653人，健全完善23項管理制度，完成集團總院副高級職稱自主評審，舉辦“衛醫論壇”暨公立醫院薪酬制度改革與運營管理培訓班，加快推進人事薪酬制度改革。

中衛市中醫醫院牽頭成立運營管理中心，實施統一財務核算、統一預算管理、統一成本管控、統一績效管理，對集團總院各成員單位資產負債及收支情況進行摸底調查，制定了集團總院“扭虧為盈化解債務”實施方案和集團總院2023年預算草案，開展集團總院醫療服務項目價格成本測算，積極推進醫保支付方式改革，提升整體運行效率。

中衛市疾病預防控制中心牽頭成立醫防管理中心，以實施統一公共衛生資源、統一技術規范、統一業務管理標准、統一質量考核，集團總院選派76名專業技術人員對口支援海原縣人民醫院等21家基層醫療服務機構。攜手寧夏醫科大總院開展博士專家“組團式”義診活動，組建9個醫防融合服務團隊，16個業務中心，通過優質醫療資源下沉、遠程診療等方式進一步提升集團總院診療服務的整體性、協同性和同質化管理。

沙坡頭區醫療健康總院牽頭成立物資供給管理中心，以實施統一物資目錄、統一集中採購、統一庫存管理、統一物資配送，消毒供應中心、區域檢驗中心、區域康復中心、智能煎配送中心逐步建成運行。

市衛生健康委規劃信息與財務科牽頭成立統計信息中心，以實施統一數據規范、統一健康檔案、統一共享標准，實現集團總院數據統計、監測預警、運營分析、醫療數據互通共享、上下轉診等功能，全面提升公立醫院管理能力和運行效率。

依托城市醫療集團牽頭醫院，統籌推進病理、影像、檢驗、消毒供應等資源共享中心建設，完善合作方式和引導機制，強化醫聯體內同質化服務標准建設。在加強醫療質量控制的基礎上，明確醫療機構檢查結果互認具體辦法，實現醫療資源共享、檢驗檢查結果互認。按照基層醫療機構上轉病例數增幅不超過10%，由二、三級醫院向下級醫療衛生機構、接續性醫療機構下轉病例數增幅不低於20%標准，清單化推進雙向轉診服務，形成了向下轉診增長比例高於向上轉診的良好態勢。

強化措施 保障試點效果

建立調度通報機制。制定印發《中衛市公立醫院改革與高質量發展示范項目聯席會議制度》，每月召開1次部門、集團總院聯席會議，通報工作進展，研究解決試點工作實施中的問題。

每月對公立醫院改革與高質量發展示范項目22項績效指標進行監測通報，制定印發緊密型城市醫療集團“五大中心”任務清單，明確責任單位、完成時限，每月定期梳理進展情況，推進項目任務落實。

建立督導檢查機制。市委改革辦將緊密型城市醫療集團建設試點工作納入全市改革台賬，每月更新上報工作推進情況，市示范項目領導小組辦公室先后組織對市城市醫療集團總院“五大中心”實體化運行情況，市中醫醫院、市婦幼保健院、市第三人民醫院項目推進情況進行督導，加快試點工作組織實施。

依托城市醫療集團牽頭醫院，統籌推進病理、影像、檢驗、消毒供應等資源共享中心建設，完善合作方式和引導機制，強化醫聯體內同質化服務標准建設。在加強醫療質量控制的基礎上，明確醫療機構檢查結果互認具體辦法，實現醫療資源共享、檢驗檢查結果互認。按照基層醫療機構上轉病例數增幅不超過10%，由二、三級醫院向下級醫療衛生機構、接續性醫療機構下轉病例數增幅不低於20%標准，清單化推進雙向轉診服務，形成了向下轉診增長比例高於向上轉診的良好態勢。

人力資源管理中心組織完成副高級職稱評審50人，自主公開招聘備案人員77名，柔性引進專家104名，團隊6個，組織研究人事人才等事項76項，入選自治區青年托舉人才培養項目5人、青年拔尖人才項目10人，入選中衛市“智創衛（未）來”人才培養計劃7人﹔運營管理中心完成集團總院預算，控制運行成本，如第三方外包服務成本總體節約150萬元﹔物資供給中心建立物資儲備、發放、質控等規章制度90項，形成總院藥品、耗材等目錄清單，組織開展醫用耗材議價採購，對329個耗材進行議價，議價后，價格下降6.3%，年度節約資金113萬余元。成立集團總院消毒供應中心，下設3個分中心，實現了醫療資源的共享應用，實現了消毒供應的同質化管理﹔醫防管理中心完善工作組織，組建9個醫防融合服務團隊，開展健康咨詢80余場次，大型義診活動20余場次，惠及10萬多群眾。以中衛市人民醫院牽頭建成全區第一家市級標准化代謝疾病管理中心，患者代謝病並發症篩查率提升了40個百分點﹔統計信息中心建設“五大中心”信息化系統，推進形成管理、服務、發展、利益、責任“五位一體”的利益共同體。

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