“我患有高血壓，現在可以在家門口看病治病，還可以同時線下簽約3家自治區一、二、三級醫療機構，平常需要開慢病藥及復診隨診去簽約醫院就行了。”在寧夏中衛市沙坡頭區宣和鎮衛生院看病的68歲老人張江天說。

近年來，中衛市重點圍繞傳染病、威脅人類健康重大疾病、青少年疾患、職業病、人畜共患傳染病、地方病、精神障礙7類疾病（以下簡稱七病） 15 個病種，落實疾病“篩、建、治、管、防”一體化服務，建立預防、篩查、治療、康復閉環管理路徑為重要切入點，開啟醫防融合發展新征程。

“篩”：摸清底數，早發現，早預防

近幾年，中衛市腫瘤等重特大疾病威脅持續上升，人均期望壽命2022年底為76.90歲，低於全區和全國平均水平。糖尿病、高血壓、高血脂、腦卒中、心理疾患、抑郁症等慢性疾病導致的過早死，是嚴重影響人均期望壽命的主要因素。

如何全方位全周期保障人民群眾健康，中衛市圍繞“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變，做好慢病健康管理，守好“健康之門”。

在中衛市人民醫院門診三樓，依托閑置空間，這裡建成了全區第一家市級標准化代謝病管理中心。為糖尿病、高血壓等代謝病患者診斷及並發症篩查提供一站式服務。過去需要一周左右時間完成的檢查，現在隻需要半天就能完成，為每位患者平均節約2000元左右的醫療費。隨著就醫體驗的變化，患者並發症篩查率從不到30%提升到75%以上。

一名患者在社區衛生服務中心取藥。人民網記者 閻夢婕攝

目前，中衛市已基本形成1個城市醫聯體、3個縣域醫共體、5級醫療服務網絡的診療新格局，基層醫療機構診療量佔比提升至67.88%。基層醫療服務從“坐等就醫”向“上門診療”轉變，村民足不出戶就能享受健康體檢、慢性病隨訪等家庭醫生服務。同時，隨著應用電子健康碼的普及，就醫預約診療率達到90%以上。

近年來，女性在經濟社會發展中承擔著越來越多、越來越重要的角色，女性的生活壓力也不斷加大，而女性患乳腺癌、宮頸癌（以下簡稱兩癌）的病例也逐年呈走高的態勢。為提高女性對“兩癌”的防范意識和健康水平，2019年開始，中衛市深入實施城鄉適齡婦女“兩癌”免費檢查工作，全力提高全市婦女健康水平及生活質量。中衛市婦幼保健院還增設了婦產科、B超室、檢驗科相應檢查設備，將檢驗、B超統一到固定區域，讓前來檢查的群眾足不出科就將“兩癌”初篩全部完成。

“以前做‘兩癌’檢查害怕花錢負擔不起，現在國家免費給我們檢查，既省錢又安心。”在中衛市婦幼保健院做完“兩癌”檢查的市民謝女士說，通過檢查提升了健康意識。

“建”：健全檔案，全程追蹤，信息互聯

中衛市充分發揮“雙中心”城市優勢，建立了中衛市“互聯網+醫療健康”一體化平台、醫聯體/醫共體信息模塊、城市醫療集團總院“五大中心”信息模塊為主體的信息網絡，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設。建成了互聯網門診、影像、超聲、心電、檢驗、病理六大中心，實現“基層檢查+上級診斷+區域共認”，電子病歷規范率達到98%，全市70%二級及以上公立醫院電子病歷達到3級以上。

社區衛生服務中心內的中藥房。人民網記者 閻夢婕攝

電子病歷、健康檔案等醫療數據的互聯互通，不僅可以通過大數據分析和人工智能技術對疾病的發生、發展進行更准確的預測和預警，還能為疾病的預防和治療提供科學依據。例如，利用智能穿戴設備收集居民的健康數據，結合醫療信息系統，實現對居民健康狀況的實時監測和分析，及時發現潛在的健康問題並提供相應的干預措施。

在中寧縣石空鎮黃庄村，村醫魏新君正在為村民劉大叔測血壓、量體溫，詢問近期狀況，得知劉大叔一切都好，將此次檢查的數據錄入系統。魏醫生坦言，村上糖尿病、高血壓等這些常見基礎病患者有了電子檔案，疾病預防心裡“有底”。

目前，中衛市搭建了基層服務信息平台，實現基本醫療、公共衛生、便民服務、慢病管理、健康教育等全覆蓋的線上醫療健康服務，累計建立居民電子健康檔案108.78萬份。下一步，積極推進面向個人開放健康檔案查詢工作。

就醫重復檢查一直是群眾反映強烈的突出問題，中衛市針對慢性病患者在不同醫院就醫，病歷分散等問題，持續推進醫學檢查檢驗結果互認工作，切實讓群眾少跑路、得實惠。中衛市衛建委相關負責人表示，自從建立了居民健康檔案，醫生能快速全面了解患者的病史、用藥情況等。而社區醫生可以根據檔案信息，定期上門為患者測量血壓、血糖，從而及時調整治療方案。而且在需要轉診時，接受醫院也能通過檔案迅速掌握關鍵信息，避免耽誤治療。

“這充分顯示了居民健康檔案是保障居民健康的得力助手，為精准醫療和連續服務提供了有力支撐。”中衛市人民醫院重症醫學科主任陳景燕說。

“治”：分級診療，病有所醫，病有良醫

走進沙坡頭區醫療健康總院慢性病一體化門診可以看到，醫院、疾控、社區的專家共同組成了服務團隊，實行“診前、診中、診后”一站式服務，為患者提供“全周期健康管理”。

就診前，患者可自行或在幫助下進行身高、體重、腰圍、血壓、血糖、視力等監測。就診時，醫生根據患者情況及電子檔案，提供個性化診療服務，記錄相關健康信息。就診后，社區衛生服務中心做好隨訪管理。門診所設檢查室可開展眼底鏡檢查、心電圖等多項檢查，檢查服務方便可及。

社區衛生服務中心公示圖。人民網記者 閻夢婕攝

“這是推動慢病管理醫防協同和深度融合，積極探索基層醫療機構醫藥衛生體制改革。”中衛市沙坡頭區人民醫院心血管內科醫生李越說，構建覆蓋全域的慢病防控“健康網”，就是要讓轄區群眾享受到更優質、連貫的基本醫療和公共衛生服務。

近年來，沙坡頭區醫療保障局將高血壓和糖尿病“兩病”資格認定醫療機構由原二甲及以上醫療機構下沉到鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，切實減輕了群眾的就醫負擔。

2024年，沙坡頭區投入25萬元在沙坡頭區文昌社區衛生服務中心建設社區健康科普體驗館，將傳統科普內容與VR體驗、視頻播講、模型展示、互動問答等形式相結合，為群眾提供創新沉浸式健康科普服務。

“群眾在候診的過程當中，就可以到體驗館，學習健康知識，提升健康素養。”沙坡頭區文昌社區衛生服務中心主任高潔說。

“管”：精細管理，健全監督考核

中衛市堅持基本醫療和基本公共衛生服務“兩手抓”，創新醫防融合運行機制，最大化運用好現有公共衛生資源，結合分級診療、家庭醫生簽約服務，實行健康教育、預防干預、慢性病管理、特種病管理、臨床診斷治療、監測評估等一體化服務管理，立足早篩早診早治，打通預防、篩查、診治、康復等關鍵環節，織牢重點人群全生命周期健康服務保障網。

“互聯網+醫療健康”正深刻地改變著醫療服務的模式和效率。“有時候感到胸悶憋氣，不知道影響身體嗎，會不會出現危險？”50歲的李某通過掃描“雲上衛醫”二維碼，進入“雲上衛醫”平台，按照提示，完成實名認証，並在線咨詢。根據李某的描述，心內科和呼吸內科的AI專家排除了其心臟問題，建議他調整日常生活情緒，尤其注意控制焦慮，並出具了報告單。日前，中衛市智能家醫服務項目“雲上衛醫”依托於尖端的生成式大模型技術，為當地居民提供AI家庭醫生健康管理服務。

社區衛生服務中心內牆上貼的“雲上衛醫”二維碼。人民網記者 閻夢婕攝

同時，AI家庭醫生會根據居民上傳的健康狀況數據，自動實時更新檔案服務，及時記錄健康信息，幫助真人家庭醫生維護更新個人健康檔案，提供更加個性化的醫療服務等。

創新機制，實現區域醫療信息互惠共享。扎實推進智慧醫院管理建設，暢通電子健康碼、自助機、微信公眾號、掌上健康寧夏APP、“銀醫通”自助挂號繳費系統等線上就醫渠道，為患者提供線上預約挂號、診間繳費、檢查結果查詢等功能，開通互聯網醫院服務，提供患者管理、個人中心、在線咨詢、雙向轉診、遠程協同等功能，解決患者挂號時間長、候診時間長、取藥時間長、看病時間短“三長一短”的問題，滿足群眾多層次診療服務需求。

此外，醫防管理中心統籌管理，按照成員單位的功能定位和工作職責，全面落實“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動”分級診療制度，構建全流程、一體化管理服務新模式。三級綜合醫院主要提供急危重症和疑難復雜疾病的診療服務;二級綜合醫院主要接收三級醫院下轉的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重症穩定期患者;社區、鄉鎮基層醫療衛生機構主要為診斷明確、病情穩定的慢性病康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。實現“基層檢查+上級診斷+區域共認”的服務模式，讓轄區患者在基層衛生院就能享受到上級醫院的優質診療服務。

“防”：加強聯防聯控，筑牢預警防線

近日，中衛市加強傳染病監測預警體系，整合全市各級醫療衛生機構、社區衛生服務中心等多渠道信息，對傳染病的發病趨勢、流行特點進行全方位、動態化監測。10月1日-31日，全市報告乙丙類傳染病16種641例，報告發病率為59.33/10萬，較上月上升23.75%，較去年同期下降16.43%。

依據監測預警信息，中衛市及時組織專業隊伍開展精准防控行動。針對近期高發的重點呼吸道、消化道傳染病，組織中衛市疾控中心加強各高等院校、中小學校、托幼機構等場所傳染病防控，指導機構保持環境衛生、督促落實晨午檢、病例報告等健康監測制度。並持續開展食品、飲用水安全風險監測，對住宿賓館、酒店開展衛生監督整治行動，優化衛生狀況，進一步預防公共衛生安全事故的發生。

小朋友在社區衛生服務中心裡注射疫苗。人民網記者 閻夢婕攝

據了解，近年來，中衛市持續推進傳染病監測預警與應急指揮信息平台建設，建立預警雙向聯動機制、就診信息研處機制，傳染病監測、疫情風險評估、預警、疫情報告等制度，著力提升監測預警能力。甘寧兩省（區）三市五縣（區）鼠疫聯防監測，形成統一指揮、協調高效、緊密配合的運行機制，2022年、2023年海原縣海城國家級監測點連續兩年榮獲“國家級優秀監測點”。全市二級及以上綜合醫院全部實現了，呼吸道多病原監測、食源性疾病監測、致病菌識別網監測、流感監測、手足口病監測等全覆蓋，二級及以上醫療機構實現了傳染病智能監測預警前置軟件部署全覆蓋。市疾控中心拓展了微生物、病毒、血清等14項實驗室檢測質量考核新項目和10種項目檢測試劑評估、細菌性傳染病健康人群腸道致病菌風險因素監測工作，醫院和疾控機構生物實驗室建設得到有效加強。

作為首批國家公立醫院綜合改革與高質量發展示范項目城市，中衛市推動醫療服務供給側結構性改革，創新服務模式，守好群眾健康之門。

分享讓更多人看到