“以前，做血液透析，要跑到市上去，很麻煩。如今，我們縣醫院有了血液透析室之后，看病方便多了，花費也少了不少。”近日，53歲的寧夏中衛市中寧縣白馬鄉白路村村民郭女士說。

患者在做血液透析。人民網記者 穆國虎攝

近年來，中衛市堅持把公立醫院改革與高質量發展示范項目作為深化醫改突破口，聚集體制機制改革，統籌市域醫療資源，突出技術模式創新，網格化布局緊密型城市醫療集團，持續推進城市醫療集團建設，推動公立醫院改革向縱深發展，醫療服務能力水平不斷提升。

綱舉目張 制度先行

以郭女士為代表的重症患者，對看病難看病貴深有體會。“以前去外地做透析，看病費用高、報銷比例低、個人負擔重。”郭女士說，群眾期盼在家門口能享受到優質的醫療資源。

2023年，受益於中衛市公立醫院改革與高質量發展示范項目的實施，中寧縣人民醫院購入血液透析設備，建成血液透析科室，解決了老百姓就近看病、就近透析的大問題。郭女士是受益者之一，也是中衛市域內醫療機構服務能力提升的見証者。

“提升服務能力水平，並不是買一套設備，建一個科室那麼簡單。”中衛市衛生健康委員會黨組書記、主任楊正權說，破解看病難看病貴的難題，解決地區醫療資源總量不足、醫療資源分布不均、就醫流程復雜、醫療費高昂用、個人負擔重等問題，關鍵在制度先行。

項目調研座談。中衛市衛生健康委供圖

據了解，公立醫院改革與高質量發展示范項目啟動后，中衛市成立領導小組和工作專班，出台城市醫療集團總院建設試點工作實施方案、實體化運行方案等40多個文件，指導城市醫療集團總院建設，形成了“黨委統一領導、分工明確、責權清晰、協調合作”的工作格局，實現了藥品醫用耗材集中採購、人才招聘、檢查檢驗結果互認、質量控制、信息監管統一。

同時，中衛市探索推行“城市醫聯體+縣域醫共體+遠程醫療協作+專科聯盟”多式聯動模式，規劃布局一張“網”、一張“圖”、一張“表”，即衛生健康工作網、醫療資源布局圖、醫療衛生單位考核指標表，構建公共衛生、緊急醫學救援、醫療服務、中醫藥傳承創新發展、執紀監督“五大體系”，全市“1+3+5”（1個城市醫聯體、3個縣域醫共體、5級醫療服務網絡）診療新格局基本形成。

按照城市醫療集團總院“五大中心”任務清單，中衛市定期召開推進會，強力推進工作落實，商討解決城市醫療集團總院重大事項。制定城市醫療集團總院章程、會議議事規則等300余項制度，明確職能職責和任務分工，用制度管人管事管物管財。

“有了制度，有了框架，工作干起來，就有了方向。”楊正權說。

信息賦能 提升服務水平

中寧縣大戰場鎮東盛村的馬先生，到中寧縣中醫醫院治療鼻炎，在網上挂號繳費，到了針推科不用排隊，就能看上病。

海原縣三河鎮的王女士和來中衛旅游的李女士，通過“雲上衛醫”“智醫助理”開展線上問診，解決了遇到的棘手問題。

沙坡頭區迎水橋衛生院放射科醫師李耀龍打開影像遠程診斷中心，與沙坡頭區醫療健康總院影像遠程中心的石勇醫生互動。

……

這些鮮活的事例証明，中衛市通過實施公立醫院改革與高質量發展示范項目，以信息化為支撐，解決了群眾看病就醫過程中的看病難看病貴問題。

據了解，目前中衛市已建成“一個平台”“兩大板塊”為主題的信息網絡，即中衛市“互聯網+醫療健康”一體化平台，醫聯體/醫共體信息模塊、城市醫療集團總院“五大中心”信息模塊。

“雲上衛醫”宣傳牌。人民網記者 穆國虎攝

中衛市通過建設信息網絡，全力推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設，同時，建成互聯網門診、影像、超聲、心電、檢驗、病理六大中心，實現“基層檢查+上級診斷+區域共認”，優化了區域內的醫療資源，簡化了就醫流程，讓群眾享受更多優質的醫療資源。

據統計，截至目前，中衛市各醫院累計開展各類會診35萬例，電子病歷規范率達到98%，全市70%二級及以上公立醫院電子病歷達到3級以上。以沙坡頭區人民醫院放射科為例，2024年截至8月15日，共出診斷報告5577份，其中來自迎水橋鎮衛生院的1281份，讓1281人次的患者在鄉鎮衛生院享受到了縣城醫院的診療服務。

“之前患者普遍反映，存在挂號、排隊、繳費時間長，看病就醫時間短的問題。”中寧縣中醫醫院院長周永福說，中寧縣中醫醫院通過項目支持，完善了智慧醫院建設，化解了“三長一短”問題。

遠程會診。人民網記者 穆國虎攝

目前，中衛市各醫院在公立醫院改革與高質量發展示范項目支持下，積極開展預約診療、診間結算、刷臉支付、檢驗檢查結果查詢和自助打印、健康管理等服務，實現就醫“一碼通用”“一網通辦”，解決患者就醫“三長一短”問題，預約診療率達90%。

同時，中衛市積極開展“互聯網+護理服務”，讓全市1536名出院、行動不便患者居家享受到了專業的護理服務。

降本增效 控制費用

看病難看病貴，“難”在地區醫療資源總量不足、醫療資源分布不均、就醫流程復雜等﹔“貴”在高昂的醫療費用、個人負擔重等。

如何通過降本增效提升醫療資源總量、優化醫療資源布局、簡化就醫流程、降低醫療費用、減輕患者負擔、完善醫療保障體系，已成為擺在中衛市衛生健康委面前的一道必答題。

“統一採購，是降本增效的有效手段。”楊正權表示，控制人員規模、壓縮相關費用開支、降低原材料成本等是較為常見的方式。中衛市衛生健康委統一城市醫療集團總院經常使用、臨時使用、重點監控藥品和醫用耗材目錄及線下採購耗材目錄，對使用金額前10位的藥品進行排名，及時通報反饋，將合理用藥合理診療入腦入心。

同時，中衛市衛生健康委對使用成熟且用量較大、未納入國家組織和省際聯盟帶量採購的醫用耗材進行二次談判議價，形成第一批醫用耗材帶量採購談判價格實施目錄（329個品規71個品種），醫用耗材年度使用金額從1815萬元降為1701萬元，年度節余資金114萬元，醫用耗材年度使用金額下降6.3%。

公共衛生服務項目目錄。人民網記者 閻夢婕攝

中衛市衛生健康委還認識到，要想獲得長期健康的發展，降本只是一種手段，增效才是最終目標，這就要求各醫院不僅要善於做“減法”，還要會做“加法”。

“我們在創新和提升核心競爭力上做‘加法’。”楊正權說，優化醫療資源布局，關鍵與核心在先進的設備和過硬的技術。例如在中寧縣人民醫院建設血液透析科室，在中寧縣中醫醫院建設心腦血管科室，在海原縣中醫醫院支持建設糖尿病科室等，通過“組團式”幫扶，大醫院的大專家下沉一線，讓當地老百姓就近享受到優質的醫療資源。

同時，組建醫聯體和醫共體也是降本增效的手段之一。中衛市通過組建醫聯體和醫共體，整合中衛市、各縣區的醫療資源，優化資源配置，減少中間環節，降低了人、財、物的成本。同時，醫聯體和醫共體內各醫院共享資源、技術和管理經驗，產生協同效應，實現成本控制和效率提升。

患者在窗口取藥。人民網記者 閻夢婕攝

目前，中衛市對現有人力資源和固定資產進行盤點摸底，對設備設施等物資統籌整合，大型設備統一使用，3個消毒供應分中心劃區作業，杜絕重復建設和資金浪費，年度節約資金50萬元，實現資源優化配置和全域醫衛協同應用。

按照城市醫療集團總院“扭虧為盈化解債務”實施方案和年度預算草案、節能行動工作方案，中衛市持續開展“合理檢查、合理用藥、合理診療”專項整治行動，合理規劃人力資源，大型精密設備論証購買規范使用，醫用物資集中採購，節能降耗，開源節流，管好“錢袋子”，化解債務7340.39萬元。

“降本增效也好，控制費用也好，這都是手段，其目的是讓廣大群眾享受到優質的醫療資源，努力‘做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決’的目標，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。”楊正權說。

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