居民在社區衛生服務中心做中醫理療。

銀川市第三人民醫院醫生在文化街社區衛生服務中心坐診。

社區衛生服務中心是向社區居民提供預防、醫療、康復和健康促進為內容的最基層醫療衛生機構，而被人們稱之為“家門口的醫院”。

家門口的社區醫院能看啥病，在社區醫院看病有哪些便利和優勢，能否滿足社區居民的基本醫療服務需求，記者對此進行採訪。

這些病社區醫院都能看

“最近老感覺胸口悶，腦袋也昏。”4月17日，家住銀川市興慶區惠園小區的曹秀華對文化街社區衛生服務中心醫生王耀欽說，她最近總是覺得不舒服，走路腳步沉重。王耀欽從電腦上調出曹秀華的病歷顯示她患有糖尿病，便讓護士給曹秀華測了血糖。“您的血糖有點高啊，最近有沒有按時吃藥？”得知曹秀華有時忘記吃藥，王耀欽詢問她最近在吃什麼藥后，給她調整了藥量后並再三叮囑她要按時吃藥，讓曹秀華一周后再過來查血糖。

“社區醫院服務的重點就醫人群之一是慢性病患者，他們需要定期復查。因此，開展慢性病管理也成為社區醫療優勢的突出體現。”銀川市文化街社區衛生服務中心負責人萬婷說，對於患有糖尿病等慢性病的患者群體，社區衛生服務中心可為他們提供長期處方服務，減少患者就診次數、時間和費用。同時，長期處方也有利於患者按時按量服藥，遵守醫囑，提高了用藥的依從性，有助於控制病情。

“醫生，我這兩天嗓子不舒服。”4月15日，家住銀川市興慶區澳海清河坊的王瑞到璽雲台社區衛生服務站看病，醫生做完檢查后告訴她，她得了咽炎，隻開點藥回去吃一周就好了。璽雲台社區衛生服務站站長郭麗告訴記者，上呼吸道感染、慢性膽囊炎、泌尿道感染、消化不良、支氣管炎、冠狀動脈供血不足等30種常見病都可在社區衛生服務站得到治療。

“這位家長，你家寶寶今天打的是白百破，主要預防百日咳、白喉、破傷風等傳染疾病。”4月16日9時許，金鳳區湖畔嘉苑社區衛生服務站接種室站滿了家長，護士段旭春正在給家長逐一開具疫苗接種單，並細心地講解著。居民蔣麗當天帶著孩子來打疫苗，她說，社區醫院的醫生對病人負責又周到，會電話提醒打針時間，每次打針還會詳細交代注意事項。

“社區醫療衛生服務集預防、保健、康復、健康教育等為一體。”金鳳區湖畔嘉苑社區衛生服務站站長邱春燕介紹，目前，社區醫院免費提供12類基本公共衛生服務項目，具體包括：城鄉居民健康檔案管理服務、健康教育服務、預防接種服務、0至6歲兒童健康管理服務、孕產婦健康管理服務、老年人健康管理服務、高血壓患者及二型糖尿病患者健康管理服務、肺結核患者健康管理服務、嚴重精神障礙患者管理服務、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務、衛生監督協管服務、中醫藥健康管理服務。

據悉，銀川市現有社區衛生服務中心23家，社區衛生服務站103個，基層醫療機構專業技術人員2687人，佔銀川市衛生人才總數7.4%。截至2023年底，銀川市69%鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心通過國家優質服務基層行能力標准，其中22家基層醫療機構達到優質服務基層行活動推薦標准、7家基層醫療機構達到縣域醫療分中心（社區醫院）標准。基層醫療機構門診量920.62萬人次，較上一年度同期增長35%。

社區醫院看病買藥方便又省錢

“我被社區醫院‘種草’了，太省錢了。”4月16日，記者在興慶區文化街社區衛生服務中心碰到來看病的高文靜。

今年35歲的高文靜最近膝蓋不舒服，一想到要去醫院排隊做檢查，便打消了看病的念頭。經同事推薦，她來家附近的衛生服務中心問診。“開始我是抱著試試看的心態來的，沒想到社區醫院檢查項目這麼齊全，而且醫生看病也很專業。”高文靜說，在社區醫院做了骨密度檢測后，醫生查看檢查結果后，發現她膝蓋不舒服是維生素D缺乏等原因導致，當場給她開了維生素D膠囊和鈣片。”高文靜說，這兩種藥醫保報銷后，自己僅支付了20元。“我還沒買過這麼便宜的藥。”高文靜說，以后小病就來社區醫院看，省錢還方便。

萬婷說，醫保報銷分為城鄉居民醫保和職工醫保，門診統籌和大病統籌，但綜合來看，社區醫院的醫保報銷比例高於對應的二三級醫院。“在社區醫院看病，統籌基金年度最高支付限額，在職職工為4000元，退休人員為4500元。職工醫保在社區醫院門診結算，大部分藥品的報銷比例為75%，在二級醫院，職工醫保報銷比例為70%。退休人員在社區醫院門診醫保報銷比例最高能達到80%，而在二級醫院，最高為75%。”

患有高血壓病的鄭月萍在興慶區博雅衛生服務站看病已經3年了，她表示，來社區衛生服務站開降壓藥，花費少、跑路少，體驗非常好。“我們這裡門診次人均費用僅40元左右。”銀川市興慶區麗景街博雅社區衛生服務站站長馬蘭介紹。

銀川市興慶區鳳鳴佳苑社區衛生服務站站長馬婷表示，對於一些基礎醫療服務，如常見病、多發病及慢性病的診斷與治療，中醫適宜技術等，選擇社區醫院性價比很高。“在我們這裡做心電圖檢測，一次花費9元，同樣的檢測項目，在銀川市第三人民醫院需要13元。”此外，三甲醫院醫保報銷起付額為300元，而社區醫院的醫保報銷起付額為0元。

提質升級做好群眾健康“守門人”

“年紀大了，經常忘記帶醫保卡。這下好了，刷臉就能挂號、報銷，幫我們解決了大難題。”4月16日，王建在興慶區文化街衛生服務中心“刷臉”挂號后，對這項便民服務不停點贊。DR機、全血細胞分析儀、中醫熏蒸床等先進醫療設備，給居民看病帶來了便利。

“作為社區醫院，想要留住老百姓，就得時刻為老百姓著想。近年來，我們持續提升基層防病治病和健康管理能力，建設優質高效的基層醫療衛生服務體系，不斷滿足人民群眾日益增長的基本醫療衛生服務需求，始終做好群眾的健康‘守門人’。”銀川市衛健委相關負責人介紹，為了讓社區衛生服務中心更好地提供老百姓需要的醫療服務，讓老百姓“願意來、留得住、看得好”，這些年，銀川始終將社區衛生服務中心的建設列為為民辦實事項目之一，計劃每年新建4所社區衛生服務中心，每所社區衛生服務中心投入2000萬元建設項目資金，並為新建社區衛生服務中心配備先進的醫療設備，每所社區衛生服務中心配備設備資金800萬元。

“社區衛生服務中心主打的就是便民。現在，高血壓、糖尿病等慢性病患者較多，去大醫院基本是‘排隊一小時，看病五分鐘’，居民在我們這裡可以接受3天至5天的住院康養治療，相關藥物根據患者需要採購，患者隻要定期去大醫院復查即可，這樣既方便病人，也減輕大醫院的治療壓力。”大新社區衛生服務中心負責人田龍飛說，基層醫療衛生服務的專業基礎是全科醫學，醫生需要掌握患者全面情況，開展全面健康的管理、全程服務的協調，這也是社區醫療的特點和比較優勢所在。

“你的血壓現在比較穩定，繼續按我上次給你調整的藥量吃。但你的尿酸高，動物內臟、豆類等要少吃。”4月15日，在文化街社區衛生服務中心坐診的銀川市第三人民醫院老年醫學科醫生羅歡對患者紀珊蓓說。羅歡告訴記者，他們科室主治醫師以上的大夫，隻要上正常班，每天下午要輪流到社區衛生服務中心坐診。

記者了解到，為了均衡提升基層醫療服務能力，銀川市以“優質服務基層行”為抓手，組織縣域內各級各類專業技術人員下沉基層，拓展了口腔科、婦產科、康復科、皮膚科等科室業務。以幫扶支援提升基層醫療機構服務能力，選派具有中級及以上職稱的醫務人員到鄉鎮衛生院開展派駐服務，確保鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心每周至少3個工作日有1名主治及以上職稱臨床專業技術人員在機構值守門診服務。“今年，我們將繼續深入開展‘優質服務基層行’活動，全面加強全科醫學科、內外婦兒科、康復科、口腔科等臨床科室建設，不斷增強基層醫療衛生機構的硬實力。”銀川市衛健委相關負責人表示。

他山之石

重慶：通過深化“縣聘鄉用”“鄉聘村用”改革，建立健全工作機制，推進中高級職稱的醫務人員下沉到基層。區縣級公立醫院每年按照不低於當年新聘執業醫師總數的80%，派出骨干醫師到基層工作至少1年。選派的專業需求由基層醫療衛生機構“點單”、區縣級衛生健康部門統籌調配，實現供需精准匹配。按區縣級醫務人員待遇，單獨核定“縣聘鄉用”人員績效工資總量，依據考核結果，由區縣衛生健康委發放績效工資。將下派的骨干醫師處方權從區縣級醫院調整到基層醫療衛生機構，讓下派人員安心在基層工作。在基層工作滿3年的，在職稱晉升、崗位聘任等方面享受優先政策，讓醫務人員願意到基層工作。

山東：3106家基層醫療衛生機構開展延時服務，99%的預防接種門診提供周末接種服務，讓門診服務更高效。全面推廣先診療、后結算，1139家基層醫療衛生機構實現門診醫、防、管融合及醫保“一站式”服務，98%的機構實現“一人一診室”，2037家機構完成無障礙和適老化改造。將12類基本公共衛生服務項目細化為112項服務，每項從成本測算、鄉村分工、數據採集、質量評價、經費結算等環節實現全鏈條銜接，持續提升精細化水平﹔對納入管理的慢病患者開展心血管疾病風險分級，以減少和早發現、早治療並發症為目標，建立醫防融合一體化清單，約200萬名高血壓、高血糖、高脂血症患者接受了臨床篩查，為192萬名慢病患者提供縣、鄉、村三級協同管理服務，促進醫防服務協同融合。（記者 智 慧 張 濤 見習記者 王雨婷）

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