養老院工作人員陪老人玩益智游戲。

老有所為、老有所樂，是當代老年人的追求和期盼。然而，隨著我國進入老齡化社會以及個體生命周期的逐年延長，養老問題尤其是失能老人的養老問題，越來越成為困擾家庭及社會的難題。

按照國際通行標准，失能老人是指因年老、疾病、傷殘而不能獨立完成穿衣、吃飯、洗澡、如廁、移動等日常活動的老年人。據統計，截至2022年底，寧夏失能老人數量約為11.3萬，失能率高於全國平均水平0.29個百分點。這些老人不僅自身陷入養老困境，也給家庭帶來沉重負擔。

如何讓失能老人的生活更好些？如何讓家庭的照護壓力更小些？

一人失能，全家負累不輕

自從母親病后，家住銀川市興慶區領秀一居小區的吳女士全家亂了方寸。

2022年12月，72歲的母親突發腦梗，雖然搶救及時，但落得半身不遂。手術之后，母親進入漫長的康復期，對吳女士一家而言，真正的照護才正式開始。

“扎針、理療、按摩、康復訓練……每天奔波於醫院各個樓層，半年多時間，全家人都瘦了一圈，母親的變化卻微乎其微。”吳女士說，自己學的是護理專業，即使有著這樣的專業優勢，獨自照護臥病在床的母親，仍覺力不從心，“我在醫院陪護母親，父親和哥哥負責做飯、送飯。今年五一之后，單位實在請不上假了，我去上班，照顧母親的重擔落在哥哥身上。”

哥哥的孩子今年高三，到了最重要的“沖刺階段”﹔父親年紀大了，不能太過操勞，吳女士隻能利用周末去醫院“頂班”，讓身心俱疲的哥哥得到暫時的休息。

一人失能、全家失衡。在寧夏，超過10萬個家庭正在經歷著“養老之痛”。

按照國際通行標准，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡6項指標中，一到兩項做不了的定義為“輕度失能”，三到四項做不了的定義為“中度失能”，五到六項做不了的定義為“重度失能”。

記者從自治區民政廳了解到，截至 2022年底，寧夏失能老人數量為11.3萬，其中失能等級達到中度及以上的約為2.7萬人，佔60周歲及以上老年人口的2.63%。“目前，寧夏半數以上失能老人生活在鄉村。”自治區民政廳養老服務處相關負責人介紹，在寧夏，約97.46%的失能老人與家人同住，僅有不到3%的失能老人居住在養老機構。

銀川市“70后”夫妻范智和陳澤英為失能老人“送浴”上門的愛心舉動被傳為美談，二人也因此榮獲2022年度中國公益人物稱號。在兩年多的“送浴”服務中，范智、陳澤英夫婦發現，失能老人家庭中至少有一人專職照看老人，根據經濟水平和家庭成員數量，多的甚至能達到3個人一起照顧，照料工作主要由子女、配偶、保姆完成。“因正常衰老而失能的老人相對較少，大多數老人失能都是類似腦梗、癌症等重大疾病造成的，因此，這些家庭往往伴隨著沉重的經濟壓力。”陳澤英說。

據統計，寧夏失能老人的主要收入來源為家庭其他成員供養的佔56.2%，為離退休金和養老金的佔25.1%，為最低生活保障金的佔13.7%。

“照護失能老人是家庭成員義不容辭的責任。道德上，父母養育了我們的小，我們就必須承擔給他們養老的責任，這也是中華民族的傳統美德﹔法律上，贍養老人也是每一個子女的法定義務。”北京市盈科（銀川）律師事務所律師耿超接辦過很多因贍養老人引發的家庭糾紛，他認為，“一人失能，全家失衡”現象值得全社會關注和思考，“除了個別極端情況外，生活中更多糾紛並不是子女‘沒有心’或‘不用心’，而是在長期照護失能老人的過程中所面臨的難以承受的經濟壓力、精神壓力、體力壓力，這些都讓他們喘不過氣來。”

各方合力，求解照護之困

照護失能老人，除了家庭之外，誰還能擔此重任？多數人會選擇養老機構。但記者從自治區民政廳了解到，寧夏養老機構入住率不到4成，這一數字與失能老人的照護需求形成了強烈反差。

寧夏德合養老服務中心創辦之初就成立了失能失智老人護理專區。“目前，養老中心共收治270余名老人，其中，失能失智老人175名。”德合養老服務中心負責人張海媛介紹，該中心根據失能失智老人患病程度不同，收費標准也有不同，“床位費分為1280元、1580元、3580元、6000元幾個檔，護理費根據護理等級不同，收費從600元至6500元不等。”

寧夏閱海老年服務中心重點發展失能失智老年人的照護服務，“目前，中心收治近400名失能老年人，平均年齡78歲，佔比60%以上。”服務中心業務副院長申玉強介紹，包括輕度、中度、重度、完全失能老年人以及生命終末期老年人都能在該中心得到專業化、標准化的照護服務，“養老服務收費分為生活照料費、床位費、膳食費，其中，生活照料費依照護理等級不同，從1035元至4025元不等﹔床位費多人間700元、雙人標間1000元、小套間與大套間為1200元和1325元。”

“朋友的父親患病后，由於無人照料，被送到了養老機構，得到了專業的護理，身體狀況和精神狀態都有了很大改善。”銀川市西夏區魯女士告訴記者，去年，母親因病致殘，她也曾考慮過讓老人入住養老機構，“我是獨生女，我和丈夫都在企業上班，收入僅供維持小家庭正常開支。母親的退休金也不高，難以承擔養老機構的費用。”

“選擇居家照護除了護理成本和親人方便照護考慮外，也受到其他方面因素影響。”自治區民政廳養老服務處相關負責人介紹，例如，受習慣和傳統思想、給付能力以及管理體制機制和政策等因素影響，老人及家屬對機構養老望而卻步。

記者從自治區民政廳了解到，為解決失能老人家庭的養老之困，寧夏各地民政部門、社區及社會組織也在積極探索，尋求“破題之道”。

“我們通過購買專業機構的服務，為失能老人家庭提供送餐上門、日間照料、短期托養、文娛康樂、心理疏導等服務，用‘階段性照料’代替長期‘家庭養老’，讓長期照護老人的家庭看護者可以得到片刻‘喘息’。”永寧縣民政局相關負責人介紹，截至今年10月，該縣“六助+喘息”模式共服務150余名老人，各鄉鎮服務對象頻次均在8次及以上，安心養老App后台統計服務訂單3530單。

在銀川市金鳳區民政局的監督和支持下，銀川市春熙社會工作發展服務中心承接了金鳳區社區居家養老服務提升項目，為轄區失能半失能老人提供“助餐、助潔、助行、助浴、助醫、助急”等“六助+N”居家養老服務。“接到項目后，我們積極聯系大學生志願者、家政服務人員、理療按摩師、理發師、專業社工、律師、社區衛生站醫務人員等組建專業團隊，開展項目前期培訓，力求為居家失能老人提供專業貼心的服務。”春熙社會工作發展服務中心負責人曾秀平介紹，今年3月至5月，社工及志願者已為106名老人提供了針對性的服務。

失能老人，期待多方關愛

失能老人照護不僅是家務事，還必須是政府和社會重點關注的事。尤其是眼下已經進入老齡化時代，如何讓失能老人的生活更好些，如何讓家庭養護的壓力更小些，需要全社會形成合力，共同應對。

自治區民政廳相關負責人建議，寧夏應統籌推進各類醫養結合機構建設，實現醫療機構與養老機構建設的有效配置和有機銜接﹔全面落實分級診療和雙向轉診制度，將符合條件的養老機構的內設醫療機構納入醫保聯網結算，打通養老、醫療和社保的政策通道﹔進一步完善失能老人照護政策保障體系和長期護理保險制度，建立失能老年人群專項補助資金，推動重度失能老年人低償入住養老機構，切實解決失能老人照顧困難﹔建立一支以專職人員為主體、兼職人員和志願者為輔助，具備醫養結合能力的社會化養老服務隊伍，為社會化、職業化養老服務的可持續發展提供人才保障﹔支持高等院校、職業學校增設養老服務相關專業和課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的人才，從薪資水平、薪資結構及福利待遇方面提高養老醫療護理人員的滿意度，吸引更多的人才投入到養老醫療服務隊伍中來。

耿超認為，解決失能老人的養老問題，家庭是基礎，但離不開與政府、社會的聯動。對於成年子女而言，應當承擔法定的贍養義務，即使採取了機構養老等方式，也必須依法經常看望問候老人，關心老年人的精神需求。對於沒有監護人的失能老人，需要通過政府購買社會服務等方式來承擔老年人的照料義務。除了關注老年人個體的照料外，長遠來看也需要扶持與引導養老產業發展，將養老產業納入國民經濟發展的總體規劃，列入國家扶持行業目錄，推動養老產業健康發展。在現階段，還可以進一步優化整合養老機構、社區、醫院等各方面的資源，為失能老人盡可能提供多層次多樣化的服務，提升生活質量。

“在實際操作中，照顧失能老人的難度遠遠超過照顧普通老人，應該對相關的服務人員進行專業培訓，尤其要加強實操培訓。”范智建議，除了強化專業人員的照護技能外，還要扭轉失能老人家庭成員的思想，認同“將一部分照護工作交給專業的人來做，是照護老年人更好的方式”﹔另外，社區也應充分掌握轄區內的人員情況，組織志願者隊伍拓寬服務類型，為失能老人提供多層次、個性化的養老服務，以適度提高失能老人的生活質量。（記者 劉惠媛 馬 忠 李 錦 秦 磊 見習記者 龔依然）

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