近年來，寧夏回族自治區中衛市緊扣優化生育政策部署，聚焦群眾生育“懷得上、孕得優、生得安、育得好”全周期需求，依托自治區生育保險改革試點，推動生育保障從基礎報銷向孕前、孕期、分娩、產后全程延伸，構建全方位生育支持醫保體系，有效減輕群眾生育養育負擔。

提高政治站位，擴面提質筑牢民生保障底線。中衛市醫保局錨定自治區“一年打基礎、兩年見成效、三年破難題”改革路徑，始終把生育保障惠民實事擺在民生工作突出位置，打破參保身份壁壘，持續拓寬生育保障覆蓋面。重點將靈活就業人員、農民工、新業態從業人員等重點群體全面納入生育保險保障體系，實現生育保障全民普惠、應保盡保。創新出台暖心舉措，全面取消住院分娩醫保起付線，落實高比例報銷惠民政策。同步深化醫保支付方式改革，梳理確定生育核心病種191個、綜合病種41個，以DIP付費改革規范生育醫療服務、提升基金使用效能，穩步建成覆蓋全民、保障全周期、服務全閉環的生育醫療保險制度，切實讓廣大參保群眾享受到政策紅利。

前置源頭保障，破解不孕家庭就醫難題。中衛市醫保局針對群眾“懷得上”的迫切需求，精准補齊孕前保障短板，切實為不孕不育家庭減負解憂。自2024年10月15日起，全面落地自治區輔助生殖醫保惠民政策，將取卵術、胚胎培養、胚胎移植、單精子注射等10項核心輔助生殖醫療服務項目及多項加收、擴展項目納入醫保支付范圍。創新增設不孕不育門診輔助生殖技術治療門診慢特病專屬病種，不設置年度基金最高支付限額，大幅降低長期治療家庭的經濟壓力。嚴格落實差異化報銷標准，職工醫保報銷比例75%、居民醫保報銷比例60%，單個項目每年可享受2次醫保報銷。明確規范認定標准，參保群眾經二級及以上定點醫療機構確診后，在自治區獲批定點醫療機構即可享受待遇﹔對辦理長期跨省異地就醫備案的參保人員，在外省定點醫療機構治療可正常結算報銷，切實打破地域限制、暢通異地就醫報銷渠道，全力解決不孕家庭看病貴、報銷難問題。

優化孕產服務，產前檢查結算便民省心，聚焦孕期群眾高頻就醫需求，切實把便民實事落到細微之處。中衛市將孕產婦產前檢查全面納入門診慢特病管理，全程零起付線，實行精准差異化報銷，切實減輕孕期常規檢查費用壓力。其中，職工醫保（含靈活就業參保人員）報銷75%，單個孕周期最高支付4500元﹔居民醫保報銷60%，單個孕周期最高支付1000元。依托數字化賦能政務服務，在孕產婦首次產檢時，由助產醫療機構同步核驗參保狀態、在線認定慢特病資格，打通醫院診療系統與醫保結算平台數據壁壘，實現產前檢查費用院內即時結算，杜絕群眾墊付資金、往返跑腿問題。截至目前，職工產前檢查門診慢特病政策已累計惠及群眾1052人次，醫保報銷金額52萬元。

升級分娩待遇，零門檻高報銷守護生育安全。為切實降低群眾分娩就醫成本，中衛市持續放大醫保惠民效能，自2025年11月1日起，全面取消住院分娩醫保起付線，邁入生育就醫“零門檻、高比例、直結算”惠民新階段。優化分級報銷機制，職工醫保政策范圍內住院分娩費用100%全額報銷﹔居民醫保連續繳費1年報銷80%，連續繳費2年及以上實現100%報銷。持續拓寬報銷范圍，將妊娠不足28周住院終止妊娠、異地定點生育、分娩並發症及合並症、分娩鎮痛等群眾剛需項目全部納入醫保報銷。2026年起，全市生育相關住院醫療費用全面推行DIP病種分值結算，進一步規范診療行為、提升保障質效。截至目前，全市生育待遇享受4760人次、3541.81萬元，真正實現群眾“生娃少花錢、報銷更省心”。

健全產后激勵，多元補貼緩解養育壓力。堅持生育保障前后貫通、全程惠民，健全完善產后激勵保障體系，全方位減輕家庭育兒負擔。中衛市嚴格落實自治區產假政策，女職工正常生育享受158天產假，難產增加15天，配偶享有25天護理假。優化生育津貼申領政策，職工醫保連續繳費滿1個月即可享受待遇，推行全程線上申領、10個工作日極速發放，大幅壓縮辦理時限、提升辦事效率。持續提升惠民補貼標准，將男職工一次性護理補助金上調至6787元、生育補助金上調至2419元，鼓勵夫妻共擔育兒責任。全面放開參保限制，靈活就業、新業態從業人員可同等享受職工住院分娩報銷待遇﹔全力保障特殊群體權益，積極為領取失業金人員發放生育津貼，2026年以來已為139名失業參保人員精准發放生育津貼66.11萬元，用精准政策兜牢民生底線。

優化經辦服務，打通民生服務最后一公裡。始終以群眾便利度為導向，持續精簡辦事流程、升級醫保服務，把惠民實事辦實辦好。全面落實生育醫療費用院端即時結算政策，異地生育直接結算服務提質增效，2026年以來，全市區內異地住院分娩直接結算1733人次、跨省異地分娩直接結算58人次，有效破解異地生育“墊資多、跑腿多、報銷繁”痛點難題。健全五級醫保經辦服務體系，實現40個鄉鎮（街道）、511個村（社區）醫保服務站點全覆蓋，20余項生育醫保業務實現就近可辦、便捷快辦。依托“我的寧夏”APP、寧夏醫保微信公眾號等線上平台，實現生育津貼全程網辦、跨省通辦，無需紙質材料、無需線下跑腿。線下政務窗口公開辦事流程、咨詢電話、辦理時限，線上線下雙向發力、同步提速，持續提升參保群眾獲得感、幸福感、安全感。

中衛市始終堅持系統施治、協同惠民，聯動醫保、住建、衛健等多部門凝聚工作合力，構建孕前、孕中、產后、育后全鏈條生育支持格局。依托數字賦能持續優化結算服務、簡化辦事流程，以實打實的政策、心貼心的服務、硬碰硬的舉措，精准回應群眾生育養育訴求。下一步，中衛市將持續深化生育醫保制度改革，動態優化全周期保障政策，持續補短板、提待遇、優服務，不斷織密生育友好型醫保保障網，持續釋放政策惠民效能，全力提振群眾生育意願，助力全市人口長期均衡高質量發展。

來源：中衛市委宣傳部