六盤山腳下，清晨的霧氣還沒散盡，寧夏涇源縣興盛鄉下金村的村道上，一個背著藥箱的身影已經走了很遠。村醫於詠梅趕著去給69歲的王大媽測血糖——老人患糖尿病、高血壓，還有肝癌，是她的重點隨訪對象。“吃藥規律不，飲食控制沒，最近鍛煉怎麼樣？”測出老人血糖偏高，她當場調整用藥方案，囑咐第二天再測一次。於詠梅說“人不舒服才尋你，干的就是這活。”

下金村312戶村民，誰家老人行動不便、誰該測血壓，她都清清楚楚。手機從不關機，號碼從未換過，就怕老人聯系不到自己。無論刮風下雨，只要老人不適，她第一時間上門隨訪、送藥到家，一遍遍叮囑用藥。36年山路，一個藥箱，她成了大山深處群眾最安心的依靠。這樣的場景，在涇源縣7個鄉鎮的村村落落，每天都在發生。

2026年以來，涇源縣堅持以人民健康為中心，統籌推進大慢病精准管理、老年人健康體檢、婦女“兩癌”篩查、適齡女孩HPV疫苗接種等民生項目，構建縣鄉村三級健康保障網絡，覆蓋全縣7個鄉鎮、8萬余常住人口。截至目前，全縣規范管理大慢病患者9707人，大病外轉率顯著下降，重點人群健康服務覆蓋率穩步提升。

涇源縣山大溝深，群眾就醫不便。縣裡推行大病慢性病“紅黃綠”三色分級管理，全縣736名大病患者、8971名慢性病患者建立“一人一檔”。2026年上線的涇源縣大（慢）病患者管理優服務小程序，讓村醫入戶實時更新體征數據，指標異常自動預警。

政策的溫度，正從紙面走向山間，落到百姓家門口。66歲高血壓患者於社香，總把胸口隱痛當成胃痛。家庭醫生入戶隨訪時敏銳察覺異常，當即協助家屬聯系轉診。因發現及時，老人確診冠心病后很快康復。一次隨訪，挽救一個家庭。

涇源縣建立“鄉鎮干部包村、村干部包組、家庭醫生包戶”網格化摸排機制，家庭醫生簽約團隊常態化入戶簽約、健康隨訪、慢病管理。同時，聯合市級醫院建立巡診機制，專家每月下沉鄉鎮坐診查房﹔依托遠程會診，鄉鎮衛生院可連線市級專家。選派50余名骨干進修，對108名村醫開展中醫適宜技術輪訓，把好醫生、好技術留在基層。

涇源縣龍潭街社區衛生服務中心主任拜春發說“自大慢病工作開展以來，居民的血壓血糖更平穩了，群眾求醫無門的現象明顯減少，身體不舒服也知道及時來社區檢查了，這都是縣上的好政策帶來的影響。”

從於詠梅36年不停歇的腳步，到數字化平台上跳動的健康數據﹔從三色分級編織的防護網，到專家下沉巡診的常態化——涇源縣以有溫度、見實效的舉措夯實基層醫療網底，守住不發生因病返貧致貧底線，打通群眾就醫“最后一公裡”。

來源：涇源縣委宣傳部