近年來，寧夏回族自治區中衛市對標先進、深化改革，聚焦醫療保障事業高質量發展，在優化服務流程、創新經辦模式、強化信息化支撐、織密基金安全網等方面持續發力，切實履行醫保經辦職責，全力守護人民群眾的生命健康與醫療保障權益。

中衛市醫保局多措並舉，不斷夯實醫保覆蓋基礎。政策宣傳線上線下同步推進，依托傳統媒體與新媒體平台廣泛解讀政策，並通過“三送七進”等實地活動與群眾面對面交流。參保服務持續優化，線上開通多渠道辦理功能，線下構建“15分鐘醫保服務圈”，推動服務向基層延伸，並與銀行合作設立“醫保服務e站”，實現參保登記、信息查詢等業務“家門口”辦理。部門協同高效有力，聯合稅務、公安、民政、教育等多部門建立信息共享與聯動機制，精准推進大中小學生、特殊群體等重點人群參保，努力實現“應保盡保”。

中衛市醫保局嚴格落實各項醫保待遇政策，穩步提升保障水平。城鄉居民普通門診年度支付限額提高至380元，職工和居民門診慢特病病種范圍分別擴大至42種和40種，並將部分輔助生殖項目納入醫保支付，有效減輕群眾醫療負擔。目前，全市醫保目錄內住院費用基金支付比例保持較高水平。同時，深化醫保支付方式改革，推進DIP付費，促進醫療機構規范診療﹔提升結算效率，醫保即時結算時限大幅提速。基金監管常抓不懈，通過多種檢查方式嚴厲打擊欺詐騙保行為，2025年共追回並處罰違規資金逾千萬元，有力維護了基金安全。

中衛市醫保局大力推行經辦服務標准化，規范政務服務事項，目前，網上可辦率達到85%，區內異地住院直接結算率達99%。圍繞“高效辦成一件事”，簡化流程、精簡材料，提升辦事便捷度。信息化建設成效顯著，國家醫保信息平台全面上線，醫保電子憑証廣泛激活應用，實現“一碼通行”﹔線上服務渠道不斷拓展，參保、備案、查詢等業務可“指尖辦理”。窗口服務持續優化，實行“一窗受理、綜合服務”，加強窗口工作人員培訓，提高業務能力和服務水平，為群眾提供優質、高效、便捷的服務。在7家銀行設立20家“醫保服務e站”，代辦15項高頻業務，打造15分鐘醫保服務圈。

為方便群眾異地就醫，中衛市醫保局持續擴大直接結算范圍，全市定點醫療機構均已實現住院費用跨省直接結算，門診費用直接結算工作也在積極推進。備案流程大幅簡化，推行多渠道線上備案，實行承諾制，取消証明材料，累計服務備案群眾數萬人次。同時，加強與就醫地的協同監管與服務聯動，定期分析結算數據，不斷優化異地就醫管理服務，提升群眾異地就醫體驗。

寧夏中衛市通過一系列扎實舉措，穩步提升了醫保經辦服務的可及性、便捷性和精准性，切實增強了人民群眾在醫療保障領域的獲得感、幸福感、安全感，為全市人民的健康生活提供了堅實保障。

來源：中衛市委宣傳部

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