石嘴山市啟動醫保門診按人頭付費改革
2025年02月27日09:14 | 來源:寧夏日報
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2月26日,記者從石嘴山市醫療保障局獲悉,自今年1月起,石嘴山市啟動基本醫療保險普通門診按人頭付費改革試點工作,充分發揮醫保支付杠杆調節作用,促進分級診療和規范診療行為,確保醫保基金安全高效合理使用。
基本醫療保險普通門診按人頭付費改革,也就是基本醫療保險普通門診醫療費用,實行總額預算下按人頭包干付費制度,以參保人的就醫需求為出發點,提高醫療服務能力和效率,引導參保人員有序就醫,控制醫療費用不合理增長,促進醫療衛生資源合理利用,提高醫保基金使用效率,筑牢保障底線。門診按人頭包干付費將按照“總額預算、月度預結算、年終清算”的原則與定點醫療機構進行結算,建立“結余適當留用、超支合理分擔”與考核指標挂鉤,並根據各基層醫療機構門診簽約人數、統籌費用等,計算不同年齡組人頭支付標准。通過建立“結余適當留用、超支合理分擔”機制,有效促進基層衛生醫療機構提升醫療服務質量和技術水平,更好為參保群眾提供醫保服務。
“門診按人頭付費改革已經在我們轄區50多家基層衛生醫療機構開展實施。”石嘴山市醫療保障局相關負責人說,基本醫療保險普通門診按人頭付費,推動基層醫療機構從疾病治療模式向健康管理模式轉變,促進醫療衛生資源合理利用,規范醫療機構診療行為,實現醫院得發展、基金保穩定、群眾得實惠的和諧共贏局面。(記者 周昕)
(責編:閻夢婕、寬容)
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