黨的二十大報告指出，健全基本醫療保險籌資和待遇調整機制，推動基本醫療保險、失業保險、工傷保險省級統籌﹔促進多層次醫療保障有序銜接，完善大病保險和醫療救助制度。

醫療救助制度是我國醫療保障制度體系的重要組成部分，醫療救助關系民生、連接民心，是針對困難群眾治病費用經醫療保險報銷后個人承擔部分的補助，也是防范因病致貧、因病返貧的一項重要兜底政策。近年來，寧夏不斷完善醫療救助政策，聚焦群眾關切，把溫暖和關愛送到困難群眾心坎上。那麼，醫保中的醫療救助是如何報銷的、哪些人可以享受醫療救助，當醫療費用很大時，該如何申請報銷？對此，本報記者進行了採訪。

醫療救助托底保障 溫暖人心

1月16日，靈武市郝家橋鎮關渠村，靈武市醫療保障局工作人員帶著米面油等慰問品來到吳桂萍家中探望。

靈武市醫療保障局工作人員王學軍告訴記者，吳桂萍身患重病，僅去年6月至12月，就因肝硬化6次住院治療，花費超過13萬元。吳桂萍和老伴朱興保都是退休工人，每月有固定的養老金，但因吳桂萍常年看病治療，老兩口生活捉襟見肘。“去年住院花費太多，出院結算時，城鄉居民基本醫保和大病保險為我們報銷了9萬多元。”朱興保說，鎮上了解到他家的情況后，為吳桂萍申請了醫療救助。不久前，吳桂萍領到了1.2萬余元醫療救助金。“這筆救助金緩解了我們的困難，我可以給老伴買點營養品，讓她補補身體。”朱興保說。

對於靈武市的楊文華一家來說，醫療救助無疑是雪中送炭。楊文華和老伴都是農民，家裡4畝土地流轉，一年收入不到5000元。由於老伴患有宮頸癌，兒媳婦又患有尿毒症，一家人雖然享受低保，但每月的醫藥費仍然壓得這個家喘不過氣。去年7月，楊文華突發腦梗，並伴有其他疾病，住院治療總共花費了18.7萬元，其中，城鄉居民基本醫保住院報銷7.7萬元、大病保險報銷4.8萬元、個人家庭承擔4.3萬元。此外，靈武市醫療保障局又為楊文華申請了醫療救助，經核算，醫療救助金1.9萬元。“楊文華家沒有固定收入，難以抵抗重大疾病風險。”靈武市醫療保障局工作人員王佔文說，楊文華大病治療三項報銷費用佔整體醫療費用的80%，極大緩解了這個家庭的經濟壓力。

銀川市興慶區醫療保障局工作人員在走訪罹患大病的困難群體時發現，掌政鎮茂盛村村民李寧香因治療心血管疾病花費28萬元，醫保報銷后個人還需支付8萬元。經審核，李寧香符合醫療救助的資格，興慶區醫保局工作人員便幫她申請了醫療救助。經醫療保險三重保障后，最終個人僅支付了3.7萬元，為李寧香一家解決了大問題。

2023年7月，家住平羅縣紅崖子鄉的郭永忠因腎動脈狹窄，住院近20天，醫療費用共計38.7萬余元，經醫保報銷26.9萬余元后，自費12萬元，高額的醫療費讓本不富裕的家庭雪上加霜。“醫保部門幫助我申請因病致貧重病患者醫療救助，經過多重保障，最后，我自費6萬余元，醫療救助5.6萬元，醫保可真是幫了我大忙！”郭永忠跟記者提起醫保惠民政策，連連稱贊。

保障范圍和標准全區統一

記者從自治區醫保局獲悉，近年來，寧夏不斷聚焦群眾的急難愁盼問題，持續深化醫療保障制度改革，修訂《寧夏回族自治區醫療救助辦法》，配套出台了《寧夏回族自治區醫療救助基金管理辦法》《寧夏醫療救助經辦規程（試行）》，在全區范圍內推動醫療救助制度工作法治化規范化建設，待遇保障范圍和待遇標准實現全區統一。

“寧夏對醫療救助實行分類托底政策，醫療救助保障水平方面，將救助對象門診慢病特病的報銷限額提高為5萬元﹔特困人口救助比例為100%，低保對象和易返貧致貧人口救助比例為80%﹔對經過醫療救助后，年度個人自付超過3000元的，再按70%的救助比例給予傾斜救助﹔年度救助及傾斜限額提高到16萬元。”自治區醫保局相關負責人介紹。

那麼，什麼情況下可以申請醫療救助？哪些人能享受醫療救助？讓我們了解一下。

他山之石

北京：自2023年起，北京市醫療救助不設起付標准。基本醫保報銷范圍內個人負擔的門診和住院醫療費用，全部納入本市醫療救助保障范圍。醫療救助全面覆蓋醫療費用負擔較重、具有本市戶籍並參加基本醫保的困難職工和城鄉居民，以及由民政部門認定的參加基本醫保的特困、低保、低收入等社會救助對象，同時對參加職工醫保和居民醫保的社會救助對象均予以同等救助，實現本市戶籍人員全覆蓋。

海南：海南省打造“1+9+N”多層次醫療救助機制。整合1個平台，省醫療救助平台將業務專網整合至全省電子政務外網，由省醫療保障局統籌推動相關救助業務系統整合和基於全省統一的數據共享服務門戶實現數據共享。打通9個業務專網，將疾病應急救助、臨時救助、農村低收入人口幫扶、工會職工醫療互助、女職工安康互助、城市困難職工醫療保障、困難退役軍人幫扶援助、困難婦女兒童救助、殘疾人醫療康復救助等業務管理部門專網梳理完善數據共享。開通N個系統，開通“紅十字醫療救助籌款綠色通道”“慈善醫療救助籌款綠色通道”等。動員、鼓勵商業保險機構和企事業單位等社會力量參與，充分發揮補充救助作用。

成都：新津區開發了“救助通”醫療救助數智中台，待救助對象隻要拿出手機打開新津超級綠葉碼小程序，進入“我要辦事”，點擊社會救助—困難救助—醫療救助，按照系統提示上傳身份証（或社保卡）、住院發票、住院結算單和出院証明的照片，后續的工作就交給了數智中台，平台匯集了救助對象基礎信息庫並每月更新，接到救助申請后就能依據其身份証號自動進行數據比對，識別其是否在“庫”中、符合幾重救助身份，並為其打上標簽，依據其身上標簽再結合相關部門的救助政策和起付標准，自動進行優化計算、智能扣減，為待救助對象生成最優的救助方案，然后分別推送至各部門審核。過去3個部門逐一走完流程，大概需要90天左右，現在減少了多次提交資料和部門挨個審核的時間，隻需要20天左右即可辦結。 （記者 張 濤 周 昕 智 慧）

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